（二）操作要点。
1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。
4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。
9.给予口腔护理。
10.必要时雾化吸入，负压器，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
导尿管护理的步骤
洗手、清除手上的病菌以预防。准备下列用具：1.棉枝一包，2.透气纸胶布一卷，3.塑胶袋一只，4.便bian盆，5.生理食shi盐水或煮沸过的水，6.优碘消毒溶液(视需要)。将便bian盆放入臀部。用手分开yinchun或回缩。以棉枝沾湿生理食shi盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女)或下腹部(男)，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。
（三）指导要点。
1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。
2.告知患者出现腹fu痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。
3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。
4.根据患者病情，给予饮食指导。
（四）注意事项。
1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清***或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
2.重度梗阻性的患者不能开腹***或择期***时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻，改善肝i脏功能；胆管肿liu行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
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