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病理性黄1疸

①黄1疸在出生后24小时内出现；

②重1症黄1疸，血1清胆红素gt;205.2~256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dL);

③黄1疸持续时间长，(足月儿gt;2周，早l产儿gt;4周)；

④黄1疸退而复现；

⑤血1清结合胆红素gt;26μmol/L(1.5mg/dL)。

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黄1疸仪使用方法

3、携仪器至患儿床旁，核对患儿身份，向患儿监护人解释操作目的及配合方法，经皮黄l疸仪有什么作用，取得其理解与辅助。

4、协助家长暴露患儿胸部胸骨上端。

5、操作前再次核对确认患儿。依次检测患儿前额眉心之间、面颊和胸骨上端。操作过程中注意遮挡患儿眼睛，以防对患儿视力的损伤。

6、取三次测量结果的平均值即为黄1疸数值。

7、再次核对患儿无误。

8、协助家长整理患儿包被，为其整理床单元。

9、交待注意事项并记录。

***治1疗

1．肿l瘤切除术 肝ai压迫胆管引起梗阻性黄1疸的患者，胆管未受侵1犯，经皮黄l疸仪产品介绍，且一般情况好，心、肺、肾功1能正常，肿d瘤有***切除指征时，应及时进行肿d瘤切除术，***方法包括肝的规则切除和不规则切除，临床可根据肿d瘤部位、大小及肝d脏储备能力等情况选择不同术式，术后胆管压迫解除，黄1疸可完全消退。2．置管引流术 胆囊切除、胆总管探查、肝叶切除等***中，放置T型、U型、Y型引流管，通过肿d瘤占据或压迫的管腔，同时行高位空肠段造口，肝胆引流管与空肠造疾分别引出体外，阳泉经皮黄l疸仪，术后可在体外将两管连接，将胆汁引入肠道。对于一些已失去剖腹探查机会的极晚期病例，则可采用经皮肝穿刺肝胆管引流（PTCD）。3．肝动脉结扎 可阻断肿d瘤90%的血供，而仅减少正常肝***25%的血供，使肿d瘤缩小，甚至缺血坏死，减轻对胆道系统的压迫，使黄1疸缓解，且有一定的抗肿d瘤作用 。4．肝动脉插管化d1疗 进腹后由胃大弯处找到胃网膜右动脉，分离出长约1cm的一段动脉，用套线牵引，切开前壁，插人导管，直至肝动脉，根据肿d瘤位置决定插人肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉，固定导管，将其引出腹壁，行插管化d1疗，经皮黄l疸仪哪有卖的，或用微化d1疗泵化d1疗，将微化d1疗泵埋置于皮下。5．胆管一空肠吻合术 肝ai压迫胆道，不能***切除时，可行胆管一空肠吻合术，将胆汁引人肠中，减轻黄疽。该法术式很多，包括左右肝管空肠吻合术、左肝内胆管空肠吻合术等，临床可视肿d瘤压迫部位选择合适的吻合点，也可在术中放置U型管引流。