插管前的护理
清醒患者插管前***轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心***法进行护理干涉干与。插管前先清洁鼻腔，观察有无***、肿liu，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无******，若发现异常立刻讲演医生，液体灌注器，采取相应措施。
插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上***易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致***，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不不乱时应避免插入胃管。
怎样预防误吸呢？
首shou先，应该选择较细的鼻饲管，管径越粗，越容易返流，同时还要检查胃管插入的深度，插入的深度通常为55-63cm，但个人认为应该根据不同身高的患者灵活的调整插入胃管的深度。其次，要检查患者腹部是否有腹胀、胃潴留的征象，肠鸣音是否正常。尤其是在长期应用镇青争剂及肌松剂的患者胃肠蠕动会减慢，导致胃潴留。第三，鼻饲前要吸痰，鼻饲后1小时内尽量不吸痰，如要吸痰，要关闭鼻饲通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背尽量安排在鼻饲前，以防止体位改变及其他因素造成返流引起误吸。第四，鼻饲前要使床头抬高30°-45°，同时鼻饲前要做好用具的清洁消毒，尽量无菌操作，避免造成肠道***。第五，鼻饲时要由少至多，逐渐增加鼻饲液的供给，***终达到目标剂量。开始每日可先从500ml开始，渐增加至目标剂量。如无鼻饲泵管可先以50ml开始注入，如患者无不适，可2小时后灌注一次，逐渐增加至每次150ml左右。如使用营养泵管，可将速度从40-60ml /小时过渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小时匀速滴入，更符合生理需求。
流食喂食器护理家庭鼻饲的注意事项
1.鼻饲液及温开水的温度为38 -40℃，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。2.鼻饲量不宜过大，每次200-300ml为宜；
3.鼻饲液不要太粘稠，否则容易堵塞管腔；
4.速度不宜过快，每次应不少于20分钟，过快易导致腹泻。
5.鼻饲前应将床头摇高30-45度以免呛咳，
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