插管时的护理
⑴清醒患者：操纵中应鼓励其增强决心信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。
⑵意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用木帛签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食shi盐,滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲。
怎样预防误吸呢？
首shou先，应该选择较细的鼻饲管，管径越粗，越容易返流，同时还要检查胃管插入的深度，插入的深度通常为55-63cm，但个人认为应该根据不同身高的患者灵活的调整插入胃管的深度。其次，要检查患者腹部是否有腹胀、胃潴留的征象，肠鸣音是否正常。尤其是在长期应用镇青争剂及肌松剂的患者胃肠蠕动会减慢，导致胃潴留。第三，鼻饲前要吸痰，鼻饲后1小时内尽量不吸痰，如要吸痰，要关闭鼻饲通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背尽量安排在鼻饲前，以防止体位改变及其他因素造成返流引起误吸。住院期间由护士鼻饲，出院前一周护士培训照护者，考核合格后，患者出院回家由照护者鼻饲，护士予以***指导或电话指导，一个月后，观察老年鼻饲患者在***和家里鼻饲并发fa症发生情况、照护者鼻饲能力情况、3个月后患者的营养状况。第四，鼻饲前要使床头抬高30°-45°，同时鼻饲前要做好用具的清洁消毒，尽量无菌操作，避免造成肠道***。第五，鼻饲时要由少至多，逐渐增加鼻饲液的供给，***终达到目标剂量。开始每日可先从500ml开始，渐增加至目标剂量。如无鼻饲泵管可先以50ml开始注入，如患者无不适，可2小时后灌注一次，逐渐增加至每次150ml左右。如使用营养泵管，可将速度从40-60ml /小时过渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小时匀速滴入，更符合生理需求。
灌食器
临床上常见口腔***及颌面部外伤***的***进食困难。清醒能吞咽者用吸管会因口唇闭合不全无负压,流质不能吸入口腔,影响伤口愈合。灌食器成功的为***解决了进食困难。本产品使用方便，采用科学原理，带助力，可轻松将食物注入，有效减轻护理人员负担。
现***生产的产品有：一次性使用吸引管、引流管、胃管、鼻氧管、吸痰管、导尿管、J型导管、气管插管、气管插管包、胃管包、吸痰包、导尿包、护理包、备皮包、冲洗器、引流袋、引流瓶、负压吸引球、负压吸引袋、灌食器、输氧面罩等二十多种品种
