盆底肌肉训练的个体化方案 。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法,运用图表或立体模形、阴d道触诊有明显的个体差异，对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇，检查者应将示指入阴d道后穹隆下1.5cm的位置,将盆底肌压向后外侧,如果阴d道可以放如两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器，同时通过语言指导其收缩。如果肌肉收缩仍无改善，应考虑运用功能性电刺激(functional electrical stimulation．FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治d疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型进行。***原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50%左右的***d大自主收缩强度收缩，尽可能维持更长的时间，休息时间与收缩时间相等。每次***总时长为l0min。当I类纤维收缩持续时间达到l0s，可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息2s，每次***总时长为5min。I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后，可以训练协调性收缩。训练模式为在l类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩，分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。提示电刺激可明显***膀胱功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。正常情况下，腹压增1高时，子1宫、阴d道上段、尿1道、直肠被压向下后方，肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。对于存在SUl的产妇，反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增1高前和增1高过程中，有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩，增大尿1道闭台压，避免漏尿。
生物反馈模式的个体化方案 。任何肌肉训练需考虑三要素：超负荷、特异性、保持。 超负荷针对肌肉的强度、收缩持久性。设定达到或略超过“极限”的标准来提高盆底肌肉收缩强度。在正确的收缩方法前提下，不断增强***s大自主收缩，使收缩强度不断到达更高的阈值。例如，在训I练I类纤维的强度和持续时间、Ⅱ类纤维的收缩强度和频率时，其超负荷的阈值要根据每个人每次***前的肌力评估而定，不能盲目地设定过高或过低，如果设定过高，超出患者的能力，容易使患者对治d疗失去信心，依从性降低；如果设定阈值过低，则达不到***s大的训练效果： 特异性指针对不同纤维特性的肌肉训练模式。快纤维通过快速收缩来加强力度和提高速率，慢纤维通过***d佳休息时长来获取更持久收缩，而部分纤维同时具备快收缩和慢收缩的潜力。快纤维容易疲劳，慢纤维具备收缩持久性来维持姿势紧张。因此，快纤维重复性低，慢纤维重复性高。对于存在SUl的产妇，反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增1高前和增1高过程中，有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩，增大尿1道闭台压，避免漏尿。另外，由于每个个体情况不同，我们可以设计一些相应的训练模块。例如，针对一个咳嗽时溢尿的SUI病1人，我们可以模仿加腹压下训练盆底肌快纤维收缩的模块，增强尿1道旁***的支持作用等等
***的要点1、产后超过42天、子1宫***良好、无感1染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。5、循序渐进、适时适量、持之以恒。它能伸展、加强颈部肌肉，并补养、加强腹部，排除腹部脏气和浊气，减缓便d秘症状。
