




什么是失眠
睡眠良好是身心健康的主要标志。失眠是常见的睡眠障碍,是指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难、早醒。失眠症的主要症状是对白天活动表现的影响,例如感觉疲劳、烦躁、情绪失调、注意力不集中和记忆力差等,所以失眠者的能力和效率往往降低。
失眠症的一般定义: 睡眠不足或睡眠质量不好的表现,与下列一种或多种症状有关:入睡困难;夜间多次觉醒,不能再入睡;清晨早醒;睡醒后不能恢复精力;▲ 失眠症是一种未被广泛认知的疾病……。
暂时性失眠
一种突然发生的暂时的失眠,失眠的时间通常不超过3周,病因包括心理的和生理的多种因素,例如情感上的挫折、压抑、不安和焦虑,生活中突然发生的严重事件,工作班次的更换调整,长途旅行横跨几个时区后,很难在夜晚入睡。(1)睡眠监测整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。睡眠环境太冷、太热、太吵、太亮,睡眠环境不舒适或对睡眠环境的不熟悉,都能使不少人难以入睡。通常这类失眠要经过2~3周时间,能够调整恢复到正常睡眠。
2、心理疗法
对于由心理或行为因素导致的失眠症,心理干预或能达到满意效果。神经元和相关组织恢复重建和再生需要机体的休息,而只有睡眠状态能提供这种休息。美国医师协会(ACP)推荐所有成年患者应将失眠认知行为疗法(CBT-I)作为慢性失眠症的方法。通过深入沟通交流,找出患者失眠的维持因素,然后通过个体或团辅的方式,引导患者建立良好的睡眠认知和习惯,树立正确的睡眠信念。
3、物理疗法
经颅磁刺激(TMS)是一种神经刺激和神经调节电生理技术,通过磁场调节大脑皮层兴奋度,失眠症患者大脑皮层属于高兴奋状态,低频刺激可有效提高睡眠质量,其机制可能与TMS刺激大脑产生抑制递质和促进松果体的合成分泌有关。暂时性失眠一种突然发生的暂时的失眠,失眠的时间通常不超过3周,病因包括心理的和生理的多种因素,例如情感上的挫折、压抑、不安和焦虑,生活中突然发生的严重事件,工作班次的更换调整,长途旅行横跨几个时区后,很难在夜晚入睡。重复TMS可提高睡眠质量,并且不改变正常睡眠结构,无明显不良反应的发生。
其他研究用于失眠症疗法的尚有针灸、高位静电疗法、脑电反馈疗法、紫外线光量子透氧疗法和低能量He-Ne激光疗法等
共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治和控制原发病,同时治失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病,不可孤立治以免进入循环的困境,推荐的组合治的方法包括:①CBT-I治BT-I治失眠的同时应用具有cui眠作用的抗抑郁剂(如多塞平、米但平或帕罗西汀等);②抗抑郁剂抗抑郁剂(单药或组合)加镇jing催mian药物,如non-BZDs药物或退黑素受体激动剂(Ⅲ级推荐)。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用,分析寻找形成不良睡眠习惯的原因,建立良好的睡眠习惯。需要注意抗抑郁药物和催mian药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用药物。精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物疗法为主,必要情况下可辅以药物治失眠。
