Ⅳ类环境物体表面的消毒
Ⅳ类环境包括科及病房，物表***报价， Ⅳ类环境要求物体表面***总数≤15cfu/cm2。 参照Ⅰ、Ⅱ环境物体表的消毒方法执行。
物表清洁度监测
按规范标准进行，物表***公司，普通一般不进行环境卫生学监测，高风险每季度采样，由感控护士进行采样，院感科是每季度抽样监测，有***暴发或苗头时随时采样。
物表清洁度监测方法主要采用直接检测法和ATP荧光检测法。
消毒，无菌，灭菌的概念
高水平消毒：指杀灭一切***繁殖体、分枝、病毒、***、和大多数***的芽孢。
无菌：指不存在任何活的微生物状态，是灭菌的结果。
灭菌：用物理或化学的方法把物体上所有的微生物全部杀灭。（包括致病与非致病微生物及所有芽孢）
《澳大利亚内窥镜控制杂志》强调“确保化学***有效性的前提条件”
1.对待浸泡物的有效人工清洁是决定化学***有效的关键；
2.对未充分清洁的内镜即使延长浸泡时间也不能充分消毒；
吸痰等高度***诊疗活动结束后，应立即对环境实施清洁与消毒。
7、床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1~2次，物表***供应商，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或者使用消毒湿巾擦拭。有条件时推荐使用消毒湿巾。
8、床单、被罩、枕套、隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液体液或排泄物等污染应随时更换。
9、环境表面检出多重耐药菌，物表***，如耐甲氧西林金***、耐碳青霉烯类鲍曼不动以及耐碳青霉烯类肠科***等耐药菌时应增加清洁角度频次，并根据病原体的不同，选择合适的***。
10、对于不易清洗的高频部位可使用隔离膜等物品进行覆盖，一用一更换。
11、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和***内。
12、实施清洁消毒时应做好个人防护，避免医护人员发生职业伤害。
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