除颤***作为一种重要的急救设备，是***急救中心、各类各级***急诊科、ICU、CCU、***室等***机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键，这项工作通常由设备使用者来完成。一些***的******、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重***的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和***，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救***工作的进行。
下面简单介绍一下除颤***的基本原理以及设备维护的基本常识。
1 除颤***的基本知识
1.1 除颤***工作原理
除颤***是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。CURRENTFAULT当实际电流和选择的起搏电流不相配时出现该信息。由于窦房结产生的信号***强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心 heart 律（rate）失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。
1.2 除颤***的基本组成
除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电***、系统控制五部分组成。
1.3 除颤***的分类
按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种，按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。
非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。放电脉冲的时间由操作者自己决定。
同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电（JI）击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失（shi chang）常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。进行同步除颤时，心电***上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。
1.4 发展现状与发展趋势手动除颤器1962年正式用于临床，半自动除颤器AED， 80年代进入临床应用，已有便携式AED，自动识别室颤，自动充电。90年代ICD成功应用，依据ICD原理设计的全自动除颤器1999年获FDA认证并应用于临床。
单相波除颤，电流只在电极之间单向流动。
双相波除颤，电流先单方向流动，然后逆转再流向另一方。对比单相波除颤仪使用的单相波技术而言，双相波因其峰值电流低，而有效电流持续时间长而表现了优越的除颤特性：除颤成功率高，心脏损伤小。因此，加强对使用人员的培训，严格操作规程，使之正确使用与维护仪器，对于减少临床急救风险有着十分重要的意义。大量科研***显示，双相波对室颤和房颤的***成功率都明显高于单相波。
2 设备使用与维护***常识
2.1 熟悉仪器的性能和特点
2.1.1 熟知操作面板上按键的功能，以飞利浦M4735A为例：面板上的按键具有所谓“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键，可以完成不同的操作。
2.1.2 熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，尤其是出现报警提示后的应对措施。如交流供电指示，机内蓄电池充电状态指示，机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等。
只有熟知除颤***的特点和各项功能，才能在患者心脏出现异常时合理应用，提高抢救的成功率。
2.2 仪器主要功能的快速检查
在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法。
2.2.1 检查监护功能：可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。
2.2.2 检查除颤功能：一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为：从机器上取下手柄，用一块肥皂夹在两电极板中间，然后进行“除颤充电”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥皂的电极板处，可以看到放电火花。火花的大小与选择的能量大小有关。放电时要注意***不要触及电极板，也不能将两个电极板直接短路。广州一古主营***维修、心电图机维修、除颤***维修、***维修、动力系统维修、胎儿***维修、超声动力系统维修等及维修配件销售。上述方法不能代替严格的检测。但如果连上述检查都不能通过，则仪器必须进行修理。
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（1）除颤故障：无法充电、充电失败、充电太慢、无法实施shock
（2）起搏故障：不能发送起搏电流/起搏频率、起搏故障
（3）开关机故障：不能开机，交流电源LED或电池LED不亮。
（4）显示故障：黑屏/白屏
（5）按键板与旋钮故障：按键无响应、旋钮编码器无响应
（6）记录仪故障：不能打印、记录仪走纸异常、打印无内容
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日本光电TEC-7300系列除颤仪故障维修
故障现象：使用交流电时，机器屏幕及各指示灯无显示，但使用机内电池工作时正常。
故障检修：机器使用电池工作正常，说明TS01次级电路是正常的，问题可能出在初级之前，用万用表测量IC801第4脚，在机器开启时瞬间电压只有 2.3V，不能达到使IC801产生振荡的起始电压 5V。判断故障很可能出在IC801、初始电路0801、D802及R805等元件中。用万用表测量0801、D802均无问题，而测量R805的电阻值为无穷大，可以确定是R805损坏。用1只470Ω电阻串联一个0.5A***丝代替R805焊接到电路上，重新开机，故障排除，机器***正常。除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施以一定的压力，确保接触良好。
故障现象：开机显示报故障，灯亮,机器无法正常操作。
故障判断：由于充电板损坏，机器无法正常操作。
维修方案：更换元器件
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