双髋关节-冷水***科技(在线咨询)-南京髋关节

髋关节镜首先在1931由Burman 应用于临床，但比起其他关节如膝关节、肩关节，髋关节镜的发展比较缓慢，主要是由于髋关节解剖深在，周围有较厚的***，其次，股骨头深在于髋臼内，还有髋关节周围***紧密，使得关节不太容易扩张，周围很多重要的***如zuo骨***、股外侧皮***，使得入口的选择有一定的风险，不像其他关节镜的发展是逐步由切开***发展而来，髋关节的切开***往涉及--些较重的ji患，而目前很多髋关节镜zhi疗的以前没有得到足够的重视。近几年，髋关节镜得到了较快的发展，主要得益于诊断水平的提高，特别是一些影像学发展，同时很多相应的镜下器械的发展，比如工作套管的引入，可弯曲的内窥镜的使用等等，使得***变得易行，并且取得了很好的liao效，常见的可以通过关节镜解决的运动损伤包括:髋臼唇撕裂，髂股韧带缺失的关节不稳，外侧撞ji伤，关节软gu损伤，股骨头韧带损伤，南京髋关节，髋关节弹响;其他如股骨头坏si，滑膜瘤病，滑膜炎，髋关节的症状，tong风，创伤後的关节游离物，gan染，还有一部分轻度到中度的骨关节yan。

股骨头坏si各期疼痛的特点

早期的股骨头坏sibing人常无明显的髋部症状，大多数bing人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针ci样、钝痛或酸痛不适等，髋关节训练，常向腹gu沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放she，并有该区麻木感。

正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏sibing人漏诊、误诊，贻误***佳zhi疗时机，甚至经常看到初次jiu诊的bing人即表现为较严重的股骨头坏si，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏si，错过***佳zhi疗时间。以下我们将股骨头坏si各阶段疼痛特点做一下简单介绍。

1.正常的关节：即便因为劳累、软gu损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药wuzhi疗后会迅速缓解。

2.gu髓水肿、关节积液期：疼痛会迅速加重，关节功能也会明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止tong药后会很快缓解疼痛。

3.塌陷前期：若水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效zhi疗症状能够改善，若病情稳定，双髋关节，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态;反之，骨小梁难以修复。

4.塌陷期：疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：经髓心减压、植骨等***及药wuzhi疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛;骨小梁继xu断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。

5.股骨头坏si晚期：一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况.

髋关节是典型的球窝关节(ball and socket joint)， 股骨头嵌入形状类似“vinegar cup”的髋臼窝中。髋关节有着较坚厚的关节囊，且周围附着有诸多韧带，起着固定关节于正常位置和限制其过度活动的作用，从而保护髋关节，比如：ischiofemoral ligament（韧带），Iliofemora ligament（髂股韧带）， transverse acetabular ligament (髋臼横韧带) ，Ligamentum teres（圆韧带）等。

其中坚固的当属髂股韧带（Iliofemoral ligament，又称“Y”韧带）啦，每一束髂股韧带可以负载约75磅（约34kg）。该韧带可以有效限制髋关节过度后伸，患者在进行站立辅助训练时可以通过紧绷该韧带增强站立支撑效果。

髋关节的髋臼窝内附着有一层，且厚的部位在***凹上方和前部(图中蓝色部位即为覆盖厚的部位“月状面”）

髋臼内仅月状面被覆关节，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡，髋臼唇通过“紧握” 股骨头，可以增大髋臼窝关节面面积，提升大约30％的关节容积进而使关节更加稳定。除此之外完整无损的髋臼唇对稳定关节负压有至关重要的作用。髋关节负重着上半身的重量，同时将将力传导至下肢。

当我们在正常走路的过程中，摆动相中期（mid-swing）到支撑相中期（mid-stance）一侧髋关节承受了13％~300％的身体重力。