




手术室(operating room 英文简称o.r)是为提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。手术室应与手术相接连,还要与血库、监护室、麻1醉复苏室等临近。抓好手术切口四条途径的环节管理,即:手术室的空气;手术所需的物品;医生护士的手指及的皮肤,防止,确保手术成功率。要求设计合理,设备齐全,护士工作反应灵敏、快捷,有高1效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。到了19世纪,麻1醉学诞生,首例麻1醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。随着技术飞速发展,手术室工作日趋现代化。
手术室的人员
手术室护士和手术室床的比例一般按3:1的比例配置,包括器械护士、巡回护士以及外勤等。手术室有严格的工作制度和无菌要求。进入手术室的所有人员必须按照无菌技术操作原则,避免。
护士长职责
手术室护士长的职责在护理部主任和科主任的领导下,负责本室的行政,业务管理及思想工作。负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员,进行科学分工。经常督促检查,及时总结经验,不断提高护理质量,对难度较大或新开展的手术和抢救工作,必要时亲自参加或指导操作。手术室分类按手术有菌或无菌的程度,手术间可划分成以下5类:(1)Ⅰ类手术间:即无菌净化手术间,主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。负责组织本室各级护理人员的业务学习,根据专科业务、技术需要,有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等,并组织理论考试和技术考核。
(一)手术室的设计
坐南朝北,位于建筑的较高处,以保持空气洁净、防止院内为原则,地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的材料为宜。(3)每2—3周用2%石i炭酸水溶液擦拭工作台、门、窗、桌、椅及地面,然后用3%石i炭酸水溶液喷雾消毒空气,最后紫外灯杀菌半小时(4)定期检查室内空气无菌状况,细i菌数应控制在10个以下,发现不符合要求时,应立即彻底消毒灭菌。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。
(二)手术室的设备
除了具备一般手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高1级电刀(进口),为保证不因意外停电影响手术,医院应备有发电设施。不使手术室地面污染,z好使用交换车等现代推车。
(三)手术间布局
应力求简洁,柜子应用耐湿、牢固材料制成,以便于清洁。所有物品均应固定设置,保持存放有序,力求各间统一、规范。
设计人员要确保洁净室工程质量,还必须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察,否则,设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。如在对某医院洁净室做含尘浓度检测时,突然发现尘浓普遍急剧上升,超标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口漏,经检查,虽然发现确实有漏,但和检测出的尘浓数量不相当。根据经验判断,这是新风口设计不当,由于设在 5 层楼顶上向下的新风口,其下方正好有一垃圾站,而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯,大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。这样的新风口位置,必然产生危及室内洁净度的结果,无论后期施工质量如何,其洁净室的工程质量也很难达到要求,实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。
