关于内镜消毒灭菌的管理，***管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑，在2019年***感控与耐药大会上，来自中国***预防控制中心环境消毒和控制中心主任张流波从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的***选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。一、内镜究竟是消毒还是灭菌内镜灭菌的理想与现实原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。一、内镜究竟是消毒还是灭菌
内镜灭菌的理想与现实
原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。
实际情况：与检查无法区分，检查过程常伴有。目前我国的现状是在不同***做法不同,如内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。
随着社会的进步,水平的不断提高,***消毒供应中心(CSSD)作为***内的***,负责着***内所有可重复使用的清洗、消毒、灭菌等工作,其工作质量的好坏与患者的生命健康、***内及护理质量有着密切的关系。因此,CSSD对的清洗消毒管理在***安全管理中具有重要作用。造成灭菌失败，引起医源性，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，造成资源的浪费。
灭菌前的完全清洗是保证消毒灭菌成功的关键。正确的清洗方法、规范的清洗流程、清洗设备的合理使用不仅能够保证器械洁净,而且为灭菌器械提供无菌保障。要取得良好的清洗效果就必须注重流程的细节及方法。
常用***器械手工清洗流程
1、着装规范，做好个人职业防护。
2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗，带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。
3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。
4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。
5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。
6、消毒：用***冲洗或浸泡。
7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。
8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。
9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、关节灵活。
使用内镜操作做诊断或者做高难度时，前提要做好内镜的洗消工作。内镜洗消，主要分为”洗“和”消“两大类，在内镜洗消过程中“洗”和“消”都很重要，而“洗”这里边不能没有多酶清洗剂，而且还得使好多酶清洗剂才能起到彻底的”洗“的作用。
那么多酶清洗剂是干什么用的呢？酶通俗来讲就相当于我们家用的“洗衣粉和洗衣液”，进入***再出来的内镜要想洗干净，就必须用内镜专用清洗产品。
消化内镜在日积月累的使用过程中，会在镜身等处的表面形成一层特殊的膜，它混有***和其他脏东西，像滚雪球一样，越用越多，越用越厚，而且普通清洗难以清除，这就是生物膜。生物膜是导致临床的重要因素，要想很好的清除它，就一定要选择好的多酶清洗产品。接触未破损皮肤的一般诊疗用品如，可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。