




2、心理疗法
对于由心理或行为因素导致的失眠症,心理干预或能达到满意效果。焦虑性失眠是临床上最常见的失眠症类型,大多数失眠症属于这个类型,其原因多数为精神紧张、生气、工作或思想压力、环境变化等因素。美国医师协会(ACP)推荐所有成年患者应将失眠认知行为疗法(CBT-I)作为慢性失眠症的方法。通过深入沟通交流,找出患者失眠的维持因素,然后通过个体或团辅的方式,引导患者建立良好的睡眠认知和习惯,树立正确的睡眠信念。
3、物理疗法
经颅磁刺激(TMS)是一种神经刺激和神经调节电生理技术,通过磁场调节大脑皮层兴奋度,失眠症患者大脑皮层属于高兴奋状态,低频刺激可有效提高睡眠质量,其机制可能与TMS刺激大脑产生抑制递质和促进松果体的合成分泌有关。(5)、睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠。重复TMS可提高睡眠质量,并且不改变正常睡眠结构,无明显不良反应的发生。
其他研究用于失眠症疗法的尚有针灸、高位静电疗法、脑电反馈疗法、紫外线光量子透氧疗法和低能量He-Ne激光疗法等
期及哺乳期患者期妇女使用镇jing催mian药物的安全性缺乏资料,由于唑吡tan在动物实验中没有致畸作用,必要时可以短期服用(Ⅳ级推荐)。③不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等。哺乳期应用镇jing催mian药物以及抗抑郁剂需谨慎,避免药物通过影响婴儿,推荐采用非药物干预手段疗法失眠(I级推荐)。现有实验表明经颅磁刺激是治期及哺乳期失眠有前途的方法,但确切的效果需要进一步大样本观察。
心理行为疗法的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我效能,进而缓和失眠症状。要完成这一目标,常常需要专业医师的参与。失眠抑郁症主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短(正常认为90分钟,而抑郁症病人的首REM睡眠出现后50分钟以内)早醒及深睡眠减少,随着患者年龄增加,后半夜睡眠障碍会变得越来越严重,主要多为早醒和后醒很难在易入睡。心理行为疗法对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果,通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知疗法和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治好。
睡眠卫生教育大部分失眠患者存在不良睡眠习惯,破坏正常的睡眠模式,形成对睡眠的错误概念,从而导致失眠。该类患者睡眠时间短,尤其第Ⅳ期睡眠时间短,经常觉醒,唤醒阈值低,易伴发精神障碍,但精神障碍是原因还是结果不甚明确。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用,分析寻找形成不良睡眠习惯的原因,建立良好的睡眠习惯。一般来讲,睡眠卫生教育需要与其他心理行为方法同时进行,不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。