髋关节酸-冷水***科技-髋关节酸胀

股骨头坏si各期疼痛的特点

早期的股骨头坏sibing人常无明显的髋部症状，大多数bing人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针ci样、钝痛或酸痛不适等，常向腹gu沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放she，并有该区麻木感。

正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏sibing人漏诊、误诊，贻误***佳zhi疗时机，甚至经常看到初次jiu诊的bing人即表现为较严重的股骨头坏si，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏si，错过***佳zhi疗时间。以下我们将股骨头坏si各阶段疼痛特点做一下简单介绍。

1.正常的关节：即便因为劳累、软gu损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药wuzhi疗后会迅速缓解。

2.gu髓水肿、关节积液期：疼痛会迅速加重，关节功能也会明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止tong药后会很快缓解疼痛。

3.塌陷前期：若水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效zhi疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态;反之，骨小梁难以修复。

4.塌陷期：疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：经髓心减压、植骨等***及药wuzhi疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛;骨小梁继xu断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。

5.股骨头坏si晚期：一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况.

人工髋关节置换术是治l疗股骨头l坏死、髋关节发育不良、退变性髋骨关节l炎、类风l湿性关节l炎等***终末期病变的***重要和***有效的***之一。

人工股骨头置换具有创伤小、***时间短、出血少、麻l醉风险小，临床实用价值大。对于高龄、骨l前活动能力低、合并有多种***、全身情况较差的患者选择人工股骨头置换为佳。而双极人工股骨头在单极人工股骨头的基础上增加了一个摩擦界面，可提供更好的功能和活动范围，有利于减少髋臼关节面磨损，使术后疼痛、假体松动及下沉率减少。对身体条件较差的患者采用双极人工股骨头置换。随访中部分患者患髋有时会酸痛，但不影响关节活动，髋关节酸，能满足老年人日常生活需要。全髋关节置换随着***技术的提高，***时间明显缩短，创伤减轻，且麻l醉技术能及时处理***并l发症，***风险明显降低。

而且髋臼假体与股骨假体达到完全匹配，提供一个更为稳定和不痛的关节。但存在假体不稳而脱位问题。两种假体置换方式各具利弊，具体要结合患者术前健康状况特别是日常行走活动能力、合l并症情况及经济承受能力。应追求***风险***小、髋关节功能***快、长期关节无痛、再次翻修风险小的治l疗方法，对术前活动量大，行走能力强身体状况较好的应采用全髋关节置换，尽量采用生物固定型假体。

先天髋关节发育不良检查

1、ortolani 试验是早期发现先天髋关节tuo位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至9 0°，如将大腿内收、内旋，髋关节酸，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声，称为0 r t o 1 an i试验阳性(弹进弹出试验)，适用于新生儿的检查。

2、barlow 试验又称“稳定”试验，***平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至90°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至4 5°，若检查者中指感到股骨头滑入髖臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，髋关节酸痒，称为B a r 1 0 w试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。

3、allis征脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至90°，两膝顶端不在一个平面上，低的一-侧表明有脱位。4、trendelenburs 实验令患儿单足站立时，髋关节酸胀，对侧不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。