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松止血带后血压下降的原因 除外周阻力下降和失1血外, 可能还与以下因素有关:(1)松解止血带后血液在短时间内快速涌进缺血区,机体一时代偿不足;(2)止血带以下***产生的酸性代谢产物:二氧化碳、组胺等生成增多并进入
循环,引起微循环广泛开放,血管床容积增大,使有效循环的血容量减少,止血带,心室充盈不足,心排血量减少。
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上止血带的时间较长, 放松后可以有大量随血流被吸收, 引起性休1克或其他不良反应。 为避免出血, 应在做好输血、输液和有效的止血准备后,才能放松止血带。松止血带时速度要缓慢 , 双侧肢体应用止血带的不可同时放气 , 一般需要间隔 3min ~5min, 以免因过急过快放气造成。 对年老体弱***和患儿 , 放松止血带前应补充血容量 , 根据血压调节液体的速度 , 特别要注意生命体征的变化。 对清醒***应询问局部疼痛情况 , 注意***有无躁动不安、 出汗等情况 , 减少或避免的发生。
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高血钾处理:对有致高血钾病因如肢体严重挤压伤,有不能用原发病解释的症状如神志淡漠、感觉异常和四肢软弱等,突然出现的微循环障碍如皮肤苍白、发绀和低血压等,心跳缓慢或心率不齐,心电图改变如 T 波高尖、 QRS增宽、QT 和 PR 间期延长等表现,必须高度怀疑高钾血症(血钾检测通常未及做)。需给予降钾措施: 5%碳酸氢钠 100ml-200ml 快速静滴; 10%葡萄糖酸钙 20ml 静注; 20% 100ml 静滴;其他如胰岛素等也可应用.
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