化脓性关节yan
一般多发于婴***和少年儿童，gan染途径多数为血源性播散,少数为gan染直接蔓延, 起病急, 全身不适、疲倦、食欲减退、寒战、高热、髋关节剧痛,活动时加剧,患胶常处于屈曲、外展、外旋的被动体位。由于闭孔***后支分布于膝关节处,亦可有膝关节疼痛,髋关节肿胀,触之饱满并有明显压痛,髋关节屈曲,内、外旋、内收、外展均受限,足跟叩击试验阳性。Thomas征阳性。白细胞及中性分属增gao，血沉加快，血培养可有致病菌生长,髋关节穿刺发现髋关节液呈血性浆液性或脓性混浊性，检查可发现大量白细胞、脓细胞，***培养可发现致病菌。表现早期可见髋关节肿胀积液.关节间隙增宽,gan染数天后脓zhong可穿破关节衰向软***菱延，可见关节软***肿胀.主要表现为闭孔外肌及闭孔内肌征。关节软gu***后, 关节间隙变窄, 软gu下骨质疏松***,晚期化脓性d病变从关节襄.韧带附着处***,形成骨内脓zhong,很快出现骨质***,关节塌陷,关节间隙消失。***后发生骨性融合。
髋关节滑膜的解剖学特点与功能
髋关节滑膜起于股骨头软l骨面的头下沟，沿股骨颈支持带表面达关节囊的股骨附着处，再沿关节囊内面返折至髋臼边缘,覆盖关节盂唇的内外面、圆韧带及髋臼窝内的纤维脂肪垫。髋关节滑膜由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔***构成，分为滑膜内层和滑膜下层。构成滑膜内层的细胞有a型滑膜细胞(即巨噬细胞样滑膜细胞)和b型滑膜细胞(成纤维样滑膜细胞);滑膜下层又称为滑膜衬里下层，主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成，其内部含有丰富的血管和淋巴管。a型滑膜细胞能够吞噬关节内出血、关节磨损脱落的软l骨微屑及注入的药l物，b型滑膜细胞则与滑液内的透明质酸盐蛋白质的合成与分泌有关。与其他部位的滑膜一 样， 髋关节滑膜细胞具有分泌滑液、营养关节软l骨、润滑关节的功能，同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒[1].机体运动时关节产生的热能及关节内细微***全部依赖于关节液及其血液循环散发与吸收。当滑膜受到刺激，关节液的产生和吸收之间的平衡受到***时，关节内压发生改变，即可产生症状。
假性髖***的发病原因有哪些
一、肥胖体重的增加和髋***的发病成正比关系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少髋关节l炎的发病。
二、骨密度当软l骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现髋关节l炎的几率就增多。
三、外伤和外力的承受当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软l骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节l炎的。
四、遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。髋关节承受着***的巨大重量，其关节软l骨的变形发生***早，具有特征性的病变。软l骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软l骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软l骨表面呈细丝绒状物。以后软l骨逐渐片状脱落而使软l骨层变薄甚至消失。软l骨下的骨质出现微小的骨l折、坏死，关节面及周围的骨质增l生构成Xl线上的骨硬化和骨骜及骨囊l性变。关节滑膜可因软l骨和骨质***，代谢物脱落如关节腔而呈腔增l生性改变，包括滑膜细胞的增l生和淋巴细胞的浸润。严重的髋关节l炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。
