AED有多种类型,但他们操作方法相似,且都有一些共同的特点,例如电极板(AED或者除颤仪),语音提示,视觉显示器和/或启动按钮,这些特点可以指导救助者遵循AED操作步骤。大部分AEDs可以通过以下这些简单的步骤来操作使用:
开启AED。掀开胸部的衣物,用毛巾或纱布垫擦干胸部。这样可以确保AED电板紧贴患者胸腔。将AED电板放在患者擦干后的胸腔上。将一块电板放在胸部右上方,另一块电板放在胸部左边。如果必要的话,使用插线板连接AED。让AED分析心率(或者,如果AED有标明“分析”或相关提示的按钮,心科配件,按下按钮)。让所有的救助者和围观者远离机器。在AED进行分析时,任何人都不能触碰被救者,否则会造成机器读取错误信息。如果AED提示需要进行:请确保没有人碰触到患者,包括你自己。说:“请大家远离机器。”如果有必要,请按下“”按钮开始。(有些模型可以自动进行,而其他模型带有“”按钮,必须手动按下按钮才能开始。)进行完后,或者没有提示进行:进行2分钟(或者5个循环)的心肺复苏。继续按照AED的提示操作。
无论你在什么时间发现患者有了明显的生命体征,例如呼吸,请停止进行心肺复苏并持续观察患者的狐疑以及身体状态的变化。
AED除颤仪的使用规则:
1、对于配戴输氧管的,应妥善按照好输氧管,不要将输氧管放置在除颤仪电极片或电极板附近,以免发生火灾或等情况,心科配件电极片更换,在妥善安置输氧管,确保氧气没有外泄的情况下,是可以进行除颤的。
2、水是良好的导电体,所以切勿在水中使用除颤仪。如果患者在水中,请将患者从水中拉出;如果患者躺在水中或胸部有很多水,水可能会传导电流穿过患者胸部的皮肤,这将妨碍对心脏释放足够的能量;如果患者的胸部有很多水,请在连接AED除颤仪电极片之前迅速擦拭患者胸部;如果患者躺在雪上或小水坑中,可以使用AED除颤仪。
3、根据版本的心肺复苏指南,当我们发现有人心脏骤停时,应尽快使用AED除颤仪。
4、当AED除颤仪与连接时,不可以进行任何功能性检查,以免受到意外。
5、患者从倒下到除颤的时间间隔,是室颤或无脉性心动过速所伴发的心脏骤停后患者存活的重要决定因素之一,所以越早开始除颤,患者越容易存活。
当存在室颤时,心肌纤维颤动,无法同步收缩泵出血液,AED除颤仪给予,心科配件电极片,能够使心肌纤维停止颤动并「复位」,这样它们可以在同一时间点开始收缩,一旦发生规则心律,提示心肌开始有效收缩并开始形成脉搏(称为***自主循环或 ROSC)。
AED作为公众除颤设备被原来越多的媒体称作为救命神器。似乎各种情况,只要危及生命,一上AED设备,心科配件电极片***用,患者当场就可以得到拯救。其实AED也是有其适用范围的。就是说,并不是任何情况AED都可以拯救患者的生命。AED被称作神器,主要通过下图来实现:
这张名为生存链的图示告诉我们,对于一次心源性猝死的案例发生,如果没有心肺复苏以及没有及时进行除颤,患者生命拯救率在0-2%,而一旦及时CPR及电除颤,并启动***生命支持手段的话,患者生命拯救率将可以保持在30%。其中早起的电除颤是由AED公众除颤设备完成的,因此AED被当做了救命神器。
AED适应症
其实只有当AED判断患者为除颤心律时才会进行放电除颤。AED内置除颤心律一般为心室纤颤(VF)和无脉室速。也就是说当AED检测到患者存在心室纤颤(VF)和无脉室速的时候,AED才会启动充放电机制,才会进行电除颤。因此AED只适用于这些患者。
AED对这些情况无能为力
导致心脏骤停的原因除了前面说到的心室纤颤(VF)和无脉室速外还包括无脉电活动(PEA)和心室停搏。对于后面这两种情况的,AED就没有什么作为了。在AED没有作为的时候,早期心肺复苏术的开展及高质量心肺复苏的应用对患者的生存任然起到至关重要的作用。因此在学习AED培训的时候,我们通常会建议大家先掌握CPR心肺复苏的技术结合学习AED的内容更有帮助和实际意义。

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