商品名：迪利升
通用名：***用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
英文名：Recombinant Human Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Chongzu Ren Lixibao Jushixibao Jiluocijiyinzi
主要成份:重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
性 状:本品为白色或乳白色疏松体，溶解后为澄明液体，不应含有肉眼可见 的不溶物。
药理毒理
1． 药理作用：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM---CSF）作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核、巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。
2． 毒理作用：
① 急性毒性：结果表明，以***大浓度给小鼠静脉***和皮下***，未能求出LD50。其***大耐受量达5000μg/kg日。相当于人临床用量（5～10μg/kg）的500～1000倍，观察14天，皮下***和腹腔***两种给药途径，动物均未见有明显行为异常，生长良好，毛色光泽，二便正常，无动物***。
② 大鼠长期毒性：用Wister大鼠分为大剂量组（600μg/kg/日）和小剂量组（300μg/kg/日），每天皮下***1次rhGM-CSF，连续五周，结果表明：试验组大鼠的活动、行为、进食情况、体重、大小便等均无异常。血液学和血液生化检查，各项指标及重要脏器肉眼和病理***学检查，均未见异常改变。***性观察，也未发现延迟毒性反应。
③ 犬长期毒性试验：健康***犬rhGM-CSF300μg/kg/日和150μg/kg/日，每天皮下***1次，连续五周，结果表明：rhGM-CSF 对犬的活动、行为、进食情况、体重、二便、重要脏器重量均未见有明显影响。血液学和血液生化检查，各项指标正常。重要脏器肉眼和病理***学检查，均未见异常改变。***性观察，未发现延迟毒性反应。
④ 生殖毒性试验--致畸敏感期毒性试验：rhGM-CSF大剂量（600μg/kg/日）使大鼠胎仔的体重和生长发育明显***，表明rhGM-CSF大剂量对大鼠胚胎发育有显著毒性。rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对胎仔外观、体重、身长、尾长、内脏和骨骼等的影响，与生理盐水对照组比较，均无明显差异，未见畸形。表明rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对大鼠胚胎发育无明显毒性。
⑤ 皮肤刺激试验：在家兔和豚鼠，rhGM-CSF15μg/0.1ml皮下***，每日上午1次，连续七天，未观察到皮肤红斑和水肿，表明rhGM-CSF无皮肤刺激。
药代动力学
志愿者皮下***3、10、20μg/kg和静脉***3至30μg/kg可观察到血药浓度峰值和曲线下面积（AUC）随剂量的增大而***。皮下***本品，在3～4小时血药浓度达到峰值。静脉***本品的清除半衰期为1～2小时，皮下***则为2～3小时。小鼠皮下***rhGM-CSF后，***含量***高，其次是胃和血液，心脏和骨骼中含量较低。在24小时内有45%***经尿液排出，其中20%以原型排出，48小时内66～86%的***经尿液排泄。
适应症
1． 预防和******放疗或***后引起的白细胞减少症。
2． ******造血机能障碍及******异常综合症。
3． 预防白细胞减少时可能潜在的******。
4． 使中性粒细胞因***引起数量减少的回升速度加快。
用法用量
1． ***放、***后：放、***停止24～48小时后方可使用本品，用1ml灭菌***用水溶解本品（切勿震荡），在腹部、大腿外侧或上臂三角肌处进行皮下***（***后局部皮肤应隆起约1cm2，以便***缓慢吸收），按体重一次3～10μg/kg，一日1次，持续5～7天，根据白细胞回升速度和水平，确定维持量。本品停药后至少间隔48小时方可进行下一疗程的放、***。
2． ***移植：按体重一次5～10μg/kg，静脉滴注4～6小时，每日1次，持续应用至连续3天中性粒细胞***数≥1000/μl。
3． ******异常***/再生******：按体重一次3μg/kg，一日１次，皮下***，需2～4天才观察到白细胞***的***初效应，以后调节剂量使白细胞计数维持在所期望水平，通常＜10000/μl。
不良反应
本品的安全性与剂量和给药途径有关。大部分不良反应属轻到中度，严重的反应罕见。***常见的不良反应为发热、寒战、恶心、呼吸困难、腹泻，一般的常规对症处理便可使之缓解；其次有皮疹、胸痛、骨痛和腹泻等。据国外报道，低血压和低氧综合症在***给药时可能出现，但以后给药则无此现象。不良反应发生多与静脉推注和快速滴注以及剂量大于32μg/kg/日有关。
***
1． 对rhGM-CSF或该制剂中任何其他成分有***感史的***。
2． 自身***性血小板减少性***的***。
注意事项
1． 本品应在专科医生指导下使用。***对rhGM-CSF的***反应和耐受性个体差异较大，为此应在***前及开始***后定期观察外周血白细胞或中性粒细胞，血小板数据的变化。血象***正常后立即停药或采用维持剂量。
2． 本品属蛋白质类***，用前应检查是否发生浑浊，如有异常，不得使用。
3． 本品不应与***放、***药同时使用，如要进行下一疗程的***放、***，应停本药至少48小时后，方可继续***。
4． 孕妇、***患者及有***病史者慎用。
5． 使用前仔细检查，如发现瓶子有破损、溶解不完全、有***等现象均不得使用，溶解后的药剂应一次用完。
孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇及哺乳期妇女使用本品的安全性尚未建立，应慎重使用。
儿童用药:慎用。
老年患者用药:观察患者的状态，注意用量和时间间隔，慎重给药。
***相互作用:
1． 本品与******同时使用，可加重***毒性，因而不宜与******同时使用，应于***结束后24～48小时使用。
2． 本品可引起血浆白蛋***低，因此，同时使用具有血浆白蛋白高结合的***应注意调整***的剂量。
3． ***丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本品。
***过量:
文献报道，本品剂量达30μg /kg/时，其不良反应的发生与常规用量相比，明显增加，一般停药后可自行缓解。
用法用量： 皮下***，5-10ug/kg,1次/d。 静脉滴注5-10ug/kg,1次/d，4-6h滴注完毕。
规 格:75μg/支、100μg/支、150μg/支、300μg/支。