美国G5振动排痰机 Fleximatic

        
         G5™振动排痰机在临床应用过程中会产生振动和叩击两种作用。振动会使支气管扩张，淋巴管扩张，使气道通过性增强，分泌物吸收增加。叩击所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物，水平力可推动分泌物定向移动。叩击作用可刺激浆液细胞分泌，稀释痰液，刺激神经末梢，加强纤毛蠕动，排除痰液，刺激咳嗽，咳出痰液。

1.适用科室广泛：

ICU：各科室及综合性ICU。急重症病人中很多病人会伴有肺通气障碍。
CCU：部分病人会伴有肺部病症，肺通气受阻，需要排痰。
呼吸科：呼吸科所有病人都有肺通气问题，均可使用。
神经内科：部分病人会伴有或合并出现肺部病症，需要排痰，保障肺通气。
神经外科：许多病人术前、术后均可能出现肺部病症，需要排痰。同时能够预防肺部感染。
心外科：术前清理呼吸道，术后排痰预防肺不张，预防肺部感染的出现。
胸外科：术前清理呼吸道，术后排痰预防肺不张，预防肺部感染的出现。
普通外科：如移植病人，由于免疫力受到抑制，会出现肺部感染，可用于预防治疗。
老年科：呼吸道疾病在老年科多发，所以使用广泛。
传染科：呼吸道传染病，排痰同样重要。
急诊科：急诊会面临各种疾病，排痰必不可少。
小儿科：呼吸道疾病多发，排痰作用明显。

　　总之，排痰机应用广泛，凡肺通气障碍，需排痰的病人均可使用。G5™振动排痰机有效的解决了大量临床问题。

2、 深穿透性，利于有效排出深部痰液：
　　G5™振动排痰机产生的定向力可以穿透皮层、肌肉、组织和体液，到达肺组织深部的小支气管和肺泡部位，把肺组织深部的痰液及分泌物引流出来，而肺组织深部的排痰问题在临床上是一个弱项，其他的排痰方式达不到这样广泛而持久彻底的效果。

3.机器工作不受体位限制：
　　在临床中排痰往往需要病人的体位配合，而昏迷、危重、术后等重病人根本无法达到这一要求，由此导致排痰效果不佳。G5™振动排痰机针对临床实际情况，大大加强了机器的人性化设计，解决了这一难题。美国通用医学物理治疗设备公司的G5™振动排痰机无论在任何体位下使用，都能达到令人满意的临床效果。

4.对床边其他仪器无干扰：
　　由于注意到大量医疗设备的协同工作，G5™振动排痰机采用了感应电机驱动，不会产生电火花及干扰磁场，对监护及呼吸机等设备无任何干扰。

5.多种工作模式：
（1）振动 （2）叩击 （3）振动和叩击相结合
　　美国通用医学物理治疗设备公司利用自己的专利技术，针对不同病人的临床情况，设计出多种工作模式，以便于临床应用。振动多用于大气道的痰液排除，它还可以起到松驰紧张肌肉，促进局部体液循环的作用。叩击多用于小气道、感染面积小、术后伤口疼痛及不能耐受振动的病人的排痰。大多数病人都采取振动和叩击结合的方式排痰，只有少数不能耐受振动的病人采取单纯叩击的方式排痰。

6.机器设计合理，操作简单，移动方便：
　　机器设计时要求操作尽可能的简单化，便于医务人员快速掌握，另外结合临床经验，突出人性化的设计，便于移动，可游刃有余地穿梭于病房，病床之间。

7.配备多种叩击头，适用于不同体位和部位：
G5™振动排痰机配有多种叩击头即

229叩击头：直径5英寸，滑面橡皮按摩面，适用一般病人。

228叩击头：同上，但可装入热水或冰块，在叩击的同时进行热按摩或冷按摩。

210叩击头：直径2.75英寸，外加柔软的聚氨脂海绵缓冲层，作用力轻柔，可用于老人、儿童、术后或过于敏感的病人。

212叩击头：直径4英寸，软的聚氨酯海绵组成，产生的作用比No.229更为轻柔，很多医生喜
　　　　　　欢将它用于老年人、术后或过于敏感的病人的体位性引流。No.212能放在医生手
　　　　　　背或手指背部，使其作用能通过手传递给病人，当对一些难于处理或有伤病人进
　　　　　　行治疗时，这种方法较为有用，它让医生能更好地感觉到他治疗的病人的反应。

230叩击头：轭状，宽度6英寸，有两个接触面，适用于只能仰卧、移动不方便的病人。

G5™ Fleximatic振动排痰机小叩击头系统专用叩击头：

510叩击头：这个小叩击头是聚氨酯海绵材质，适用于儿童、老年人或身体中的敏感部位，与
　　　　　　No.509叩击接合器相连，常用于体位引流。

514叩击头：这是带有尼龙搭扣的柔软海绵质和粗糙海绵质的叩击头，要粘在塑料背板上，更
　　　　　　换容易。可重复使用的小叩击头罩有助于海绵使用期的延长。

522叩击头：这是一个圆形的球状叩击头，较之No.510叩击头的体位引流作用，接触作用更为
　　　　　　坚实，是理想的放松不易达到肌肉的叩击头。

529叩击头：与大叩击头系统的No.229叩击头相似，此叩击头专为体位引流而设计。安装在
　　　　　　No.509叩击接合器，结合使用可获得完整的叩击治疗效果。

以上多种叩击头可以满足临床的所有要求，适用于不同病人的体位引流。
 

8.频率及时间在指定范围内可随意调节，并有自动关机功能：
　　机器的频率在10CPS—60CPS（一般情况下治疗频率在20-35CPS左右），时间在60分钟范围内，可以随意增减调节，操作简单易学，指示数码灯清晰明亮。另外为了安全，机器还带有自动关机功能，即机器在无人操作情况下，1分钟后自动关机，切断电源。

9.作用均衡：
　　与手工叩背相比，G5™振动排痰机力量均匀，频率稳定，避免了手工叩背力量的随意性。
排痰机排痰是病人特别是老人和儿童乐于接受的一种治疗方式：
　　在没有引入美国G5?振动排痰机之前，临床采用最多的是手工叩背排痰，频率和力度很难掌握，极易给病人造成痛苦使病人产生逆反心理，并且治疗效果不明显，对某些病人治疗无效。
        排痰机在排痰的同时有助于松驰病人紧张的肌肉，刺激局部的血液循环，缓解平滑肌的痉挛，使病人有轻松舒适的感觉，乐于接受，治疗效果明显，特别是对呼吸音的改善及提高血氧浓度方面有明显改观。

10、 排痰机排痰是病人特别是老人和儿童乐于接受的一种治疗方式：
        在没有引入美国G5?振动排痰机之前，临床采用最多的是手工叩背排痰，频率和力度很难掌握，极易给病人造成痛苦使病人产生逆反心理，并且治疗效果不明显，对某些病人治疗无效。
        排痰机在排痰的同时有助于松驰病人紧张的肌肉，刺激局部的血液循环，缓解平滑肌的痉挛，使病人有轻松舒适的感觉，乐于接受，治疗效果明显，特别是对呼吸音的改善及提高血氧浓度方面有明显改观。

各科举例如下：

呼吸科
例： 某女，50岁。
病 况：患者反复咳嗽，咳痰一个月，喘、憋半月，近日加重伴发热。
入院查体：BP110/60mmhg,HR88次/分，神智清楚，面色潮红，皮肤无黄染，无出血点。双肺叩清，左侧语颤增强，双肺呼吸音粗，满肺可闻及痰鸣及哮鸣音。
医生诊断：肺炎，胸片及痰培养以进一步证实诊断。
治疗情况：使用G5™振动排痰机进行治疗；频率27CPS。
左、右侧肺部各5分钟，左侧静止定点叩击，30秒至60秒后移动一个部位，右侧移动式反复叩击，上、下午各一次，连续三天。用后病人感觉舒适，呼吸顺畅，排痰比较容易。
病人感受：仪器使用时，后背经叩击有舒服的感觉且呼吸顺畅，咳痰容易。

神经内科
例：某男，52岁。
病 况：脑出血，昏迷一个月，合并肺炎。
治疗情况：使用G5™排痰机连续做六日，每日二次，上、下午各一次，背部两侧各叩击8分钟，病人侧卧，频率25CPS。使用G5™振动排痰机治疗后，病人排痰增多，痰液为有色污物，及黄粘痰，经询问，病人有近40年的吸烟史。治疗效果较明显。

神经外科
例：某男，18岁。
病 况：颅脑外伤术后，昏迷。术后三天开始使用G5?振动排痰机治疗。
治疗情况：使用G5™振动排痰机治疗时，病人处于气管插管状态，翻身咳嗽反射强烈，故使病人仰卧，用肋部叩击头，对病人肋部进行叩击，每侧肋部治疗10分钟，开始频率24CPS，后两日加大到27CPS。每天上、下午各治疗一次。病人叩击治疗时，有强烈的咳嗽反射，有浓痰咳出，治疗后吸痰，有时有结痂，痰较浓，黄粘痰，与治疗前比较，痰粘稠度变稀，量增多，后逐渐减少。呼吸音变得清晰。

心胸外科
例：某男，60岁。
病 况：肺大泡切除术后，10余天后，气管切开上呼吸机，双肺有弥漫性哮鸣音，痰量增多。
治疗情况：使用G5™振动排痰机治疗，左侧肺部插有胸腔闭式引流，使用轭状海绵叩击头，每侧10分钟,25-30CPS。使用一周后，痰量明显减少，呼吸改善，脱掉呼吸机，自主呼吸，拔除胸腔闭式引流管，转入普通病房。

心脏内科
例：某男，56岁。
病 况：冠心病合并肺部感染。经X光检查显示心界扩大、肺纹理増粗，心电图提示心肌缺血，按常规使用扩冠、改善心肌营养和抗生素药物治疗，病情基本改善，但呼吸道症状改善不明显。
治疗情况：雾化吸入抗生素，配合G5™振动排痰机治疗一周，每日两次，每次10-15分钟，肺部感染完全好转。

重症监护（包括ICU、CCU、SICU等）
例：某女，67岁。
病 况：病人体胖，双肺感染，喘憋，咳少量白沫痰，有三十年吸烟史。
治疗情况：雾化吸入后，使用G5™振动排痰机协助病人排痰，每日2次，每次20分钟，由于病人体胖，频率25-35CPS，通过手柄加些压力至叩击头。治疗中，病人有较强的咳嗽反射，每次治疗时咳出黄粘痰。

小儿科
例：某女，12岁。
病 况：患者出生时，因羊水吸入，患新生儿肺炎，经治疗后好转出院，近几年反复肺部感染、发热、咳嗽、咳黄痰，量多，每日达100ml，近日因感冒出现咳嗽、咳痰加重，黄白粘痰，为进一步诊断而入院。
治疗情况：使用G5™振动排痰机进行治疗。使用频率30CPS ，患者坐在床上，背部叩击，左、右各5分钟，医护人员手持手柄在患者背部轻轻移动，在双肺上部静止按压，加大振动，使患者病变部位受力加重。连续使用三天，病人明显感到排痰通畅。

老年科
例：某男，85岁。
病 况：入院后3个月，出现过DIC，呼衰，重症肺炎。双侧下肺感染，右下肺实变。
治疗情况：气管切开，接呼吸机。雾化吸入，排痰。使用G5™振动排痰机进行治疗，使用频率25CPS叩击背部，左、右肺叩击各5分钟，每个部位叩击30秒左右，慢慢移动。病人年纪较大，身体瘦弱，未加大频率治疗后很快就有大量痰液排出。

传染科
例：某女，30岁。
病 况：AIDS。发烧3天，轻微咳嗽，5天后出现呼吸困难，诊断为合并肺炎，使用呼吸机。
治疗情况：使用G5™排痰机，患者较容易排出大量痰液，加快患者康复。

职业病防治
例：某男，50岁。
病 况：煤矿工人，从事井下作业20余年；经常咳嗽，咳痰，胸闷气短，诊断为矽肺，住院常规治疗。
治疗情况：使用G5™振动排痰机治疗，频率20-30CPS，侧卧位，治疗过程中能咳出大量痰液，并伴有粉尘，病人感呼吸顺畅。

移植术后：
例：某男，58岁。
病 况：肝移植术后一周余，咳嗽痰多，双肺有哮鸣音，右中下肺有肺不张伴有感染。
治疗情况：使用G5™振动排痰机治疗，2次/日，雾化吸入 2次/日，静点抗生素。患者胸前区有电极片。使用G5™振动排痰机治疗，轭状叩击头叩击两肋，每侧10-15分钟,20-30CPS,使用三天后，病人痰量明显减少，胸片示炎症明显减轻，SPO2由85%升到95%。

急诊科
例：某男，65岁。
病 况：咳喘明显，不能平卧，痰不能咳出。双侧肺内喘鸣，痰鸣音较多。
治疗情况：雾化吸入，使用G5™振动排痰机治疗，频率20CPS。排痰1天后，痰咳出，喘憋减轻。

术后恢复室：
例：某女，56岁。
病 况：食道癌术后，第五天（食道弓上吻合术） 出现右肺不张，呼吸音减弱，气管切开上呼吸机，禁食、水。
治疗情况：患者使用G5™振动排痰机治疗三天，右侧肺复张，呼吸音清，继续使用G5™振动排痰机治疗七日，辅助脱呼吸机，拔管前后排出大量黄粘痰，痰鸣音减少，顺利脱呼吸机。患者使用G5™振动排痰机治疗后肺很快复张，拔管前后排痰，保障呼吸通畅，使待机时间缩短，拔管成功。

             胸部叩击治疗程序

常见问题解答

为什么清除呼吸道较难？

● 细支气管和囊袋是由黏膜组成，黏膜可黏附于支气管壁，有时甚至阻塞气道。（图3）
● 支气管痉挛，气道水肿，可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难。（图4）

支气管引流是如何起作用的？

● 将体位置放于“4种”支气管引流位，可将蓄积的痰液从小气管引流到气管咳嗽中心。每种体位帮助引流特定的肺叶。
● 支气管引流定于以下“4”种体位下完成（图6、7、8、9）

怎样进行支气管引流？

● 治疗病变部位为左肺中叶和下叶
● 用数个枕头垫高髋部
● 治疗时间为5-10分钟

● 治疗部位为右肺中叶和下叶的侧面
● 用枕头垫高髋部
● 治疗时间为5-10分钟

● 治疗部位为左和右肺下叶的后侧部
● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部
● 治疗时间为5-10分钟

图九体位不能承受时使用此位

有什么方法和设备可帮助进一步清除呼吸道黏液？

● 稀化肺部分泌物——在医生的准许下每天喝至少2quarter水
● 保持呼吸道的通畅，在进行支气管引流前5-10分钟，应用超声雾化吸入法
● 充分膨胀肺

● 在体位引流时进行腹式呼吸——深呼吸有助于肺膨胀。
● 当深呼吸时，细支气管扩张，黏液疏松，不再阻塞气道。

控制咳嗽huff方法：

● 备一盒纸巾
● 侧卧咳嗽，避免坐起
● 深吸气后咳嗽

气管引流，叩击、振动:

● 使用上述引流体位
● 叩击和振动可有效地帮助黏痰的清除
● 叩击可帮助稀化黏痰，注意保护胸腔内脏器勿受损伤
● 如果同时使用叩击和振动，每个体位仅需1-3分钟

机械辅助：

● 支气管引流时可使用电动或机械叩击治疗仪帮助清除呼吸道分泌物
● 在医院，通常由专业人员协助进行治疗
● 在家中，患者也可自行使用家庭机械叩击治

临床应用

       
        进行治疗前先看病人的病历，了解病人的病情、体征、体检情况，是否有吸烟史，肺部感染情况，有胸片的通过胸片了解感染部位，病人的体重，体质的强弱程度，对卧床的病人要了解卧床时间长短。
　　根据病人具体情况每天治疗2----4次，每次治疗时间5----20分钟，治疗前进行 20分钟的雾化治疗，效果更好。做之前与家属进行沟通，取得家属的配合。根据了解的情况，判定治疗的频率及重点治疗的部位，可侧重治疗患侧或感染部位，一般治疗的开始频率为20，治疗中根据病人的反应情况适当的增减力度。对于体弱及术后的病人，开始采用较低的频率，建议从20CPS开始.。治疗中认真观察病人的反应，再进一步根据情况增减频率，并根据病人的承受情况，更换叩击头，以减少病人在治疗中的不适感觉。对于使用监护设备及其它治疗设备的，治疗中要随时观察设备的使用情况，遇到异常现象，先停止治疗，判定不正常原因，解决后，再继续治疗。
治疗时病人一般采用侧卧位，治疗时先做一侧，然后给病人翻身，再做另外一侧，对于不能翻身病人，可选择前胸、两肋部位进行治疗。治疗时先从病人的肺下叶开始，慢慢向上叩击（从外往里，从下向上），覆盖整个肺部。对于感染部位，延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。对于不能自主咳痰尤其气管切开的病人治疗中随时注意吸痰。对患者使用G5™振动排痰机治疗后，要观察其痰量、性质、颜色的变化。

注意事项：
1.排痰机的基本治疗频率为20CPS—35CPS。
2.使用叩击接合器治疗时，频率不能超过35CPS。
3.使用海绵轭状叩击头治疗时，不能用叩击接合器，其它叩击头则可用叩击接合器。
4.使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的红箭头对向病人的主气道。
5.避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。使用轭状海绵状叩击头，先套上一个塑料叩击　罩对海绵进行保护，再在外面罩上一个一次性叩击头罩避免感染
6.每日治疗2—4次，在餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗 　后5—10分钟吸痰。

特别注意！
1、对于不能忍受叩击的病人，无论何种情况应选用210、212、230号海绵状叩击头。
2、对于正在使用其它监护设备，要在使用G5™振动排痰机之前，详细了解病人情况，并随时观察监护设备。
3、对于正在静脉点滴的病人，请在使用G5™振动排痰机前详细检查有无渗漏、脱针现象。
4、对于可以行走的病人，在进行叩击治疗后，可请患者下床活动，以帮助肺部纤毛运动，利于排痰。
5、对于无自主咳痰能力及昏迷的病人，请在使用G5™排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观察病人的反应。

                 与传统排痰方式的比较

        
         负压吸痰器的吸管只能伸到主气管及部分支气管中进行操作，所以只能吸出这些部位的痰液，而对细支气管及肺泡中的痰液无能为力。
　　支气管镜下取痰（或异物），需在麻醉状态下进行，操作复杂，副作用大。操作过程中，可能会损伤黏膜，产生出血现象，易造成感染，留下永久性创伤。这种操作对病人是痛苦的，难以接受。支气管镜只能单点取痰，不能大面积进行排痰工作。

与手工叩背的比较：