支气管内窥镜训练模型

 

 

    CT是临床诊断中央型肺癌最常用的技术，但横断面图像不能显示气管．支气管的整体结构,对肿瘤的显示缺乏整体观，不利于肿瘤的准确诊断。VB结合MPR可显示气管，支气管的整体结构，对肿瘤的显示具有整体性，可发现中央型肺癌引起气管、支气管异常及肿块本身特征。VB利用最新的虚拟现实图像处理技术提供了一种和FB相似的方式，对管、支气管进行观察，图像直观而生动，整体感好。可以发现腔内隆起性病变，管腔狭窄、闭塞、扩张及扭曲等异常。FB可达到3级支气管．不能通过重度狭窄对远端支气管进行观察，对发生在4到5级支气管的病变无法发现。而VB可观察到5级支气管，可通过重度狭窄对远端支气管进行观察。由于有VB view 3D所展示的支气管树和腔内方向球作参照，定位较为准确。以上几个方面都可弥补FB的不足。VB对支气管树结构和复杂变异的良好展示对FB有引导作用，而它的无创性和可重复性对不愿接受FB检查、FB禁忌者和临床随诊患者提供了较好的检查方法。但VB的组织特异性较差，不能区分牯膜自身变化和肿瘤引起的改变，难以界定腔内腔外病变．不能区别粘膜色泽，不易确定小的局限性和沿牯膜生长的病变。

    MPR可提供VB以外的信息．是对VB的有效补充。MPR是以气管支气管肿瘤病变段为中心。逐层行横断面，冠状面，矢状面和斜面重建而形成的二维图像，密度分辨率高。MPR不仅能显示中央型肺癌病变段气管支气管管腔，肿瘤沿管壁侵犯的范围及邻近结构，肺癌的，形态，内部特征，向管壁外侵犯情况，管腔狭窄形态及程度，有助于定性诊断，而且能准确测量肿瘤沿管壁长轴累及范围及肿瘤大小，做出定量诊断。MPR对支气管腔内外的组织及比邻关系显示清晰，对病灶的定位和空间关系的判断有重要意义。如对VB发现的气管、支气管异常，特别是压迫性狭窄可寻找并发现病源，帮助VB界定腔内、外病变并对病变进行测量，还可观察病变的比邻关系，对术前计划和FB选择穿刺部位起指导作用。据报道结合MPR和VB的定位准确率可达100％。

    总之，VB是一种新的CT图像显示方式，结合MPR重建图像既能立体全方位的观察正常解剖结

构，又可直接观察病变形态、位置、范围，并进行准确测量，能对中央型肺癌做出定性、定位和定量诊断，是对FB检查技术的有效补充，对临床活检和手术治疗起指导作用，具有十分重要的临床实用价值。