盆底肌肉训练的个体化方案 。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法，盆底***治l疗仪生产厂家，运用图表或立体模形、阴d道触诊有明显的个体差异，对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇，检查者应将示指入阴d道后穹隆下1.5cm的位置，将盆底肌压向后外侧，如果阴d道可以放如两个手指，则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器，同时通过语言指导其收缩。如果肌肉收缩仍无改善，盆底***治l疗仪使用说明，应考虑运用功能性电刺激(functional electrical stimulation．FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治d疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型进行。***原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50%左右的***d大自主收缩强度收缩，尽可能维持更长的时间，休息时间与收缩时间相等。每次***总时长为l0min。当I类纤维收缩持续时间达到l0s，晋中盆底***治l疗仪，可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息2s，每次***总时长为5min。I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后，可以训练协调性收缩。训练模式为在l类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩，分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。正常情况下，腹压增1高时，子1宫、阴d道上段、尿1道、直肠被压向下后方，肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。对于存在SUl的产妇，反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增1高前和增1高过程中，有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩，增大尿1道闭台压，避免漏尿。
盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegal运动。方法为做缩紧肛1门的动作，盆底***治l疗仪的作用，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的***d大张力；②速率，***d大张力和达到***d大张力所需时间之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。
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女性盆底功能障1碍性***(pelvic floor dysfunction，PFD)表现为盆1腔器l官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)等一系列盆底损伤与缺陷。PFD病因很多，流行病学调查显示，妊1娠和分娩是PFD的******因素。妊1娠期随着子1宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软***损伤；妊1娠期激l素水平变化改变了盆底结缔***的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去***改变， 结缔***间连接发生分离等变化。难l产、器械助产等易引起盆底及尿1道周围***的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿1道闭合压下降，导致SUI的发生。妊1娠及分娩过程中肛提肌及阴1部***机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。因此，产后早期进行盆底***训练(pelvicfloor rehabilitation，PFR)具有重要的预防意义。下面就产后盆底肌肉***治l疗原则与个体化治l疗经验进行综述。
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