双相情感障碍表现-双相情感障碍-泰安心康医院

约翰”是一个14岁的男孩，他表现出抑郁的情绪和焦虑症状。他母亲说他是一个好交际的孩子，参加了许多课外活动。然而，双相情感障碍表现，在过去的两年里，他变得越来越孤僻。在过去的六个月里，出现了其他症状，包括入睡困难，学业下降和无价值感。在这段时间里，约翰的家人报告了重大的社会心理压力：约翰的弟弟被诊断出患有精神分裂症，而他的父亲，多年来一直患有双相I型情感障碍，因zi sha未遂而住院治疗。

事实上，约翰的症状严重干扰了他的社交和学业功能。考虑到这些问题，他最chu向他的er科医生提出治疗持续抑郁症状，这些症状发生在每天大部分时间，至少持续了两周。他和他的er科医生分享说，由于情绪低落和焦虑，他还出现了快感缺失、精力下降、难以集中注意力、精神运动迟缓，每天都面临着入睡的挑战。他还报告了几周的嗜睡、食欲增加和进食，尤其是在压力大的时候，比如备考。虽然他在绝望的黑暗时刻赞同消极的zi sha想法，但他否认任何具体的计划、手段或意图伤害自己，也没有报告任何zi sha企图或自chan行为的历史。

重要的是，约翰否认任何当前或终身的躁狂或精神病症状。在被诊断为重度抑郁症(MDD)后，建议他接受心理治疗，以解决他的情绪症状。约翰完成了4个月的家庭聚焦疗法(FFT)，之后他报告说焦虑有轻微改善，但情绪症状没有明显改善。他的基线和4个月的抑郁和躁狂严重程度评分如下：儿童抑郁评分量表(CDRS-R)从59分到52分，青年躁狂评分量表从1分到0分。

考虑到尽管有FFT，但他的情绪症状仍然持续，约翰的治疗师建议他和他的er科医生谈谈开始服用抗抑郁药物。在评估了风险、益处和替代方案后，双相情感障碍，他的儿ke医生让约翰开始服用5毫克艾司西酞普兰。几个小时后，约翰注意到他的情绪有所改善。然而，在接受5毫克艾司西酞普兰治疗的第三天，。约翰的焦虑程度上升到了全mian惊恐发作的程度。当他坐在教室里的时候，他突然感到不安，一种末ri的感觉，心悸。他担心这些强烈的症状是由艾司西酞普兰引起的，所以第二天就停止用药，焦虑和躁动随之改善

约翰的er科医生把他介绍给一位儿童和青少年精神病医生，后者询问他的个人和家族情绪障碍史。这位儿童精神科医sheng发现，双相情感障碍的表现，约翰的父亲对艾司西酞普兰也有类似的反应，起初情绪症状迅速改善，随后出现焦虑、躁动，最终出现一些类似躁狂zheng的症状。约翰的父亲报告说，在没有使用抗抑郁药物的情况下，他后来出现了许多躁狂发作，但他对艾司西酞普兰的反应与约翰的经历惊人地相似。拉莫三嗪最有xiao地稳定了他父亲的情绪症状。

在评估了风险、益处和替代方案后，情感双相障碍，约翰的儿童精神病医生给他开了25毫克的拉莫三嗪，并进行了仔细的滴定和每周密切的随访。约翰耐受初始剂量的拉莫三嗪，最终通过滴定剂量改善抑郁症状并且没有剂量相关的不良事件。

诊断

双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。

心理疗法

在药物治liao基础上加上心理治liao。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治liao疗xiao，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。zhi疗流派有支持心理治liao、认知行为治liao、人际关系治liao和短程精神分析治liao。

综合疗法

治liao疗程树立长期治liao的理念，采用综合治liao。①急性治liao期 控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程：一般6-8周；②巩固治liao期 巩固急性期治liao效果，防止症状波动。疗程：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。③维持治liao期 防止复发，恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治liao应持续多久尚无定论，维持治liao的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治liao方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治liao2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治liao方案，缓解后给予更长时间的维持治liao期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治liao。