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哪些药i物静脉给药时发生血管外渗漏会引起不良后果？

静脉给药时如不慎发生渗漏，有些药i物会引起不良后果，应引以注意。

（1）药

包括细胞毒类、抗代谢类、类、抗i生素类等药，外周静脉给药外渗的发生率为0.5%-6%。多次注i射可引起血管变硬、疼痛及性静脉炎，如药液外溢可导致局部***坏死。药i物的种类越来越多，在应用药i物时对注i射操作技术要求较高，以减少或防止药i物外渗。

（2）钙盐制剂

包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等，尤其是给药速度过快时，注i射部位出现发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和皮肤坏死。发现渗漏应立即停止注i射，并用氯化钠液局部注i射，、、透明质酸局部封闭，同时抬高患肢及热敷。

（3）外周α-受体激动药

包括去甲shen上腺素和shen上腺素、多巴胺等。静脉输注时会出现沿静脉径路皮肤变白，局部皮肤脱落、发绀、发红等。如发生药液外渗，应在渗漏处迅速用10mg酚妥拉明加氯化钠作局部封闭浸润。

（4）高渗性***

包括20%、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖、10%氯化钠等，外渗可致***水肿和皮肤坏死。

（5）其他

如加压素等，可使周围血管收缩引起形成和。

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哪些注i射剂只能静脉而不宜肌内？

部分注i射剂只能静脉，不能肌内，主要包括以下几种情况。

①局部刺激性大

大环内酯类抗i生素、四环素类抗i生素酸性较强，肌内具有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、和坏死，故不可肌内，宜用稀浓度缓慢静脉滴注。去甲、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、***（包括其他各种钾盐）、***C、酚磺乙胺、氨酸（包括其他各种酸类）、碳酸氢钠（包括其他各种碱类）、去甲、B、磷、/克拉维酸钾、喹诺酮类、阿昔洛韦及某些等，如果肌内可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部***坏死。因此，以上局部刺激性大的均不适宜肌内。

②局部吸收差

肌内后，溶于***液，进入网，再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入再汇入大静脉，进入体循环才能发挥作用。等，肌内吸收慢而不规则，白色结晶颗粒食品添加剂***生产企业，不完全，如果采用肌内给药不能达到有效浓度，***含量99.5食品添加剂***生产企业， 起不到应有的效果，因此不宜肌内。

③体积大

部分，如甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，营养强化剂凝胶剂食品添加剂***生产企业，需要大量溶剂才能溶解，造成正常剂量的溶液体积过大，不适宜肌内。

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哪些注i射剂只能肌内注i射而不能静脉注i射？

由于肌内注i射与静脉注i射的不同，部分注i射剂只能肌内注i射，不能静脉给药。

①油溶液型注i射剂

有的因在水中不溶解或不稳定或为了延缓而采用非水溶剂如注i射用油制成油溶液型注i射剂，这类注i射剂仅供肌内注i射或局部注i射，不得用于静脉给药。如***A、***D2、***D3、注i射液均为灭菌油溶液。

②混悬型注i射剂

类药常用其醋酸酯，四平食品添加剂***生产企业，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注i，不能静脉注i射。

③加入局部止i痛药或抑菌药的注i射剂

有的注i射时可引起剧烈疼痛，有时会加入局部止i痛剂（如、），一般于肌内或皮i射，如青，而有的制备时不加人局部止i痛药，使用前在溶剂里加入局部止i痛药，如青钾以0.25%作为溶剂。这些不能经静脉给药。

④可引起严重不良后果的注i射剂

氨基糖苷类静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起呼吸***作用，只可肌内注i射和静脉滴注。

⑤因剂型特点或其他原因不能用于静脉给药的注i射剂

包括shen上腺素注i射液、***B1、***B12、***B2、***K1、***素注i射液、预混胰岛素制剂等。

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