里亚尔
商品名：里亚尔
英文名：LEUBENE
通用名：***用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子
（γhGM-CSF)
***类别：升白细胞药
特性
里亚尔作为一种具有多种潜能的造血生长因子，可***各种粒细胞减少症及*********、放疗后的白细胞减少、***移植、***、抗***、再生障碍***、***异常综合症等。
临床统计显示，里亚尔与对照组比较具有如下特性：
1.在放***过程中对WBC、ANC具有减缓下降程度及时间、促进其早日***的特性。
2.可提高放***剂量、进度。
3.安全***与进口产品相似。
结构
里亚尔是通过重组***工程技术生产的非糖基化酸性蛋白，只含有一个亚基，分子量14455 dal-ton,含有127个氨基酸，包括4个半胱氨酸残基。
成份
活性成份：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（γh GM-CSF）。
非活性成份：***、氨化钠、磷酸氯二钠、磷酸二氯钾、聚乙二醇（4000）、***。
性状
白色无菌冻干粉针，易溶于水、PH6.9-7.1。
药理作用
里亚尔作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其很重要作用是刺激粒、单核巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。
吸收、分布、消除
自愿者皮***射3、10或20µg/kg和静注3至30µg/kg可观察到血浓峰值和曲线下面积（AUC）随剂量的增大而***。皮***射本品，在3-4小时血浓达到峰值，静注本品的消除半衰期为1-2小时，皮***射则为2-3小时。
作用原理
1.作为生长因子，其***为中性粒细胞、酸性粒细胞、单核细胞、幼稚红细胞、***巨核细胞和多能性等前阶段细胞以及急性和慢性***细胞。另外与***因子或IL-3协同，作用于原始血细胞。
2.作为分化因子，其***为***细胞系。
3.作为存活因子，其***为造血前阶段细胞和成熟血细胞。
4.作为***因子，其***为成熟血细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞和单核细胞。
5.作为“***”的诱导因子，其***为单核细胞、噬细胞。
适应症:里亚尔用于防治******因***、放疗引起的白细胞减少。
应用
放、***起的白细胞减少及其他粒细胞减少
里亚尔（rhGM-CSF）能有效地改善因******、放疗引起的中性粒细胞减少，从而使***、放疗顺利进行，并在临床上适当加大***剂量。这是由于rhGM-CSF刺激髓系祖细胞增殖功能所致。
***移植
GM-CSF在***移植中的临床应用证实它能提高中性粒细胞和血小板数，缩短中性粒细胞减少持续时间，减少***使用时间和缩短患者住院天数。
***
临床应用表明在***TSC疗法中结合应用GM-CSF可以直接提高S期细胞数，以利用再次***杀伤***细胞。在******中应用GM-CSF，还可缩短中性粒细胞减少持续时间，随之减少***等***的产生。
抗***
GM-CSF可提高吞噬细胞的功能。GM-CSF能顺序起动中性粒细胞，嗜酸性细胞和巨噬细胞的一系列生物学功能，使细胞产生趋化性，然后使它们集中于***部位并发挥吞噬功能，加强细胞内氧化代谢以杀灭摄入的病原体。
用法与用量
***症***或放疗后。
3-10µg/kg/d，皮***射持续5-7天（注意：本药不应与抗******药同时使用，应在***停止24小时后可使用），根据白细胞回升速度和水平，确定维持量。
用1ml的无菌生理盐水溶解（切勿剧烈振荡），可在腹部、大腿外侧或上臀三角肌处进行皮***射（要求：***后局部皮肤隆起约1cm2，以便***慢慢吸收）。
不良反应
里亚尔的安全性与剂量和给药途径有关，大部分不良反应多属于轻到中度、严重的或危及生命的反应罕见。***常见的副反应为发热，可用扑热息痛控制；其次常见的不良副反应为皮疹、胸痛、骨痛和腹泻较少见。据国外报道，低血压和低氧综合症在***给药时可能出现，但以后给药则无此现象，副反应的发生多与静脉推注和快速滴注以及剂量大于32µg/kg/d有关，对肺******使用本药***时应特别仔细加以观察。
***
本药禁用于对里亚尔或该制剂中任何其它成分有***史的***，同样也禁用于自身***性血小板减少性***的***。
注意事项
本药应在专科医生指导下使用，***对里亚尔的***反应和耐受性个体差异较大，为此应在***前及开始***后定期观察外周血白细胞或中性细胞、血小板数的变化，血像***正常后立即停药或采用维持剂量。
本药年龄小于18岁患者的安全性尚未建立。
孕期使用里亚尔的安全性尚未建立。怀孕期间，当本药对***的潜在益处大于对胎儿的危害时，可使用里亚尔。本药对***的安全性尚未建立、哺乳妇女在开始使用里亚尔前应停止哺乳。