AED除颤仪的操作
使用AED前,须首先判断是否有特殊情况,包括:患者在水中,为8岁以下或体重小于25Kg的儿童,敷有外用药,卓尔除颤仪AED批发,以及患者装有起搏器或ICDs。
1.AEDs的操作程序
患者仰卧,AED放在患者耳旁,在患者左侧进行除颤操作,这样方便安放电极,同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED的4步操作法:
步接通电源:打开电源开关,方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子,仪器发出语音提示,指导操作者进行以下步骤。
第二步安放电极:迅速把申极片粘贴在患者的胸部,一个电极放在患者右上脑壁(锁骨下方),另一个放在左外侧,上缘距腋窝7cm左右,在粘贴电极片前停止CPR。若患者出汗较多,应事先用衣服或毛巾擦肤。若患者胸毛较多,会妨碍电极与皮肤的有效接触,可用力压紧电极,若无效,应剔除胸毛后再粘贴电极。
AED双相波除颤
现代除颤器包括AED均以"除颤波"释放能量或电流,除颤器种类和波形不同能量水平亦不相同。双相波除颤是新近除颤器发展的主要趋势,并已显示了其市场前景和临床应用的价值。1997年来应用固定低能量双相波除颤器,对院外心脏性猝死救治的回顾性总结发现:低能量双相波除颤器虽释放的能量无法递增,却能达到与可递增能量单相波除颤器相同的临床效果。单相波是以单方向释放电流,如果单相波逐渐降至0伏特点时则称之为"正弦衰减",如果单相波同时下降,则称之为"指数截断"。相反,双相波电流在一个特定的时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向,双相指数截断(BTE)波形并能够有阳抗补偿。1996年FDA批准了台双相波AED,除颤能量固定在150J,有研究比较其与传统单相正弦衰减(MDS)波形200J和360J能量水平的除颤效果。研究者发现,电除颤时150JBTE能达到与200JMDS相同的除额成功率,而前者造成ST段的改变则明显小于后者。
AED除颤仪"指征”
重新出现室颤,3次除颤后,患者的循环仍未***,复苏者应立即实施1分钟的 CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤,然后再行1分钟的CPR,直至仪器出现无申击指征”信息或行生命支持(***S)。不要在一组3次除额中检查循环情况,因为这会耽搁仪器的分析和,快速连续可部分减少胸部阻抗,提高除颤效果。
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