院前急救人员实施AEDs
在急救人员行BLS同时应实施AED,心脏骤停患者复苏的存活率会较高,使用 AED的优点,包括:人员培训简单,培训费用较低,而且使用比传统除颤器快捷。有研究证明,AED准确率较高,除颤所用时间短,与使用传统的除颤器相比,患者存活率可得以提高。早期电除颤应做为标准EMS的急救内容,国产逃生呼吸器生产,院前5分钟内完成电除颤作为努力的目标。
AED除颤仪的操作
第三步分析心律:急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律。心律分析需要5~15秒。如果患者发生室颤,仪器会通过声音报警或图形报警提示。
第四步除颤:按键前必须确定已无人接触,或大声宣布"离开”当分析有需除额的心律时,电容器往往会自动充电,并有声音或指示灯提示。申击时,患者会出现突然抽搐。次后,先不要重新开始CPR,AED会手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤,AED仪会发出提示并自动充电,后进行第二次甚至第三次除颤。以3次除颤为1组的目的是尽快判别,并致死性。完成1组3次的除颤后,仪器会自动停止1分钟,以便再进行 CPR。因此,3次除颤后,应检查患者的循环并进行1分钟的胸外按压和人工呼吸。
心律转复
(1)经胸行心房颤动电转复时,应用低能量(120J)、直线形、脉冲双相波效果优于200J单相波。双相波已应用于心律转复,但对其还需要更多的研究予以证实。
2)室性心动过速转复的能量大小依赖干室速波形特征和心率快慢。单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对100J单相波除颤反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,应选择200J单相波行转复,如果未成功,再逐渐增加能量。
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