




呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺,是通气和换气的。通常以喉环状为界将呼吸道分为上、下两部分。下呼吸道从气管起,支气管经逐级分支到达肺泡。终末细支气管以上为传导部分,呼吸细支气管以下为换气部分。临床上,通常把管径<2mm的小支气管和细支气管,称为小气道。传导性气道管壁覆盖纤毛柱状上皮,肺泡则由肺泡上皮覆盖。Ⅰ型肺泡细胞胞浆扁阔,覆盖90%以上的肺泡面积。Ⅰ型肺泡上皮细胞和内皮细胞及其基膜组成的肺泡膜(alveolocapillary membrane)构成血气屏障,是气血交换的场所。Ⅱ型肺泡细胞为数较少,呈立方形,镶嵌在Ⅰ型上皮细胞之间,能排泌肺表面活性物质。

鼻及鼻窦***
鼻衄
亦称鼻衄(epistaxis)颇为常见,一般可分为两类,由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性***的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见,其发病率约为前者的2倍。
局部因素引起的鼻衄大多为单侧性,出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位(Kisselbach区)。此处***弹性较低、遭受刺激时(如挖鼻、干燥、粉尘等),粘膜血管容易,导致出血。鼻粘膜***、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。
症状性鼻衄可见于血管和***(如血管壁损害、等)。出血素质和某些(如、、、等)。遗传性末梢血管扩张症(Osler病)患者的血管壁薄弱,稍有扩张则可出血。
呼吸系统观察实验
胸膜及胸膜腔
用胸腔解剖标本观察。
胸膜为薄而光滑的浆膜,分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴肺表面,并伸入叶间裂内。壁胸膜贴于纵隔的表面、胸壁的内面和膈上面。脏胸膜和壁胸膜在肺门处互相移行。脏、壁两层胸膜之间的狭窄间隙称胸膜腔。理解胸膜在呼吸中的作用。
气管的显微结构
取兔气管切片(H-E染色)观察,联系气管的机能,了解气管壁的一般***结构及其特点。
(一)低倍镜观察
由管腔面依次向外观察,可见气管壁由粘膜、粘膜下层和外膜组成。
(二)高倍镜观察
1.粘膜 上皮为假复层纤毛柱状上皮。纤毛清晰可见,上皮内有大量杯形细胞。固有层的纤维细密,内含丰富的弹性纤维,这些纤维在切片上多被切成断面,呈红色光亮的条状或点状。此外,还有腺体的导管、血管和***。
2.粘膜下层 为疏松结缔***,内有混合腺,为气管腺。此层与固有层无明显界限。
3.外膜 为“C”形透明(气管)和结缔***构成,若切片切到气管的缺口处,则可见缺口处的结缔***中还有一些平滑肌束。
