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***脉诊培训之学好***基础

切脉是***传统的诊病方法，在腕部分寸关尺三部，按浮中沉分类又称三部九候。李时珍频湖脉诀分28脉，作为诊断***的依据。根据师承及临床经验，脉学一代代传下来。自学必在学好***基础后，再读脉学有关书籍，接触临床慢体会。

1、现在临床把脉多取寸口脉，即把双手桡动脉，分寸、关、尺，医生三只手指并排把于脉上，食指近腕端为寸，中指为关，拇指为尺。寸口脉属手太阴肺经，肺朝百脉，故身体各个部位的状况都可通过经络反应到寸口脉上。

2、分候：历代分候不甚一致，而普遍公认的为左手脉候左半身状况，右手脉候右半身状况；寸脉候上焦（约为膈上），关脉候中焦（约膈下至肚脐），尺脉候下焦（约为脐下）；左寸候心，左关候肝，左尺候肾，右寸候肺，右关候脾，***确有专长报名，右尺候肾（尺部亦有左候肾，右候命门之说）。

3、浮中沉：把脉时手轻按（举）为浮，中取为中，重按为沉。这样三部九候都齐了。

在把脉的时候通过脉跳动的次数、浮沉、力度、宽窄、频律等等综合分析与正常脉象对比而得出异常脉象的不同之处，从而得出脉象所主病证。

如：一息（医生把脉时均匀呼吸一次）四至（脉跳动四次，偶有五次）为平脉（正常脉），一息三至为迟脉，多主寒证；一息六至为数脉，多主热证；举之有余、按之不足为浮脉，多主表证；重手按至筋骨乃得为沉脉，多主里证等等，这样的单种脉像就有二十七种，再加上复合脉像就更多。通过这些就可以综合把握***现阶段的病位（表里）、病性（寒热虚实）等情况从而为医生判断病证提供依据。

希望这些能为你对脉学有所了解。

***诊脉之二十八脉象三

　　7、细脉：脉细如线而应指明显的脉象。又称小脉。细脉主气血两虚，诸虚劳损，也主湿病。细脉须与近似脉微、弱、濡脉相区别。细脉虽脉细如线，但应指明显，起落清楚；微脉极细而软，似有似无；弱脉则沉细而软，须重按始得；濡脉浮细而软，脉位浅表。细脉与洪脉为相反的脉象。临床上，细脉常同数、弦、濡、沉、涩等脉兼见。

　　细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。其特点是脉窄，波动小。脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的***阶段时，脉反现浮大无力。水湿较重的***，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。与细脉相反的是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大。多见于高热***，且与数脉同时出现。

　　8、散脉：散脉，大而散，散者，气实血虚，有表无里。

　　①脉象名。脉浮散无根，轻按有分散零乱之感，山东***确有专长，中按渐空，重按则无。主元气离散，胃气衰败，气血消亡，精气将绝，见于病情垂危阶段。

　　②足太阴之别络。以散行而上，***确有专长，故称。《素问·刺腰痛篇》：“刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉。”王冰注：“散脉，足太阴之别也，***确有专长资料，散行而上，故以名焉。”

特殊脉象之六阳脉和六阴脉的临床意义

特殊脉象之六阳脉和六阴脉的临床意义 由于个体的差异，在平素无病时而出现的浮、沉、强、弱、或者滑、大、微、细等脉象，有时可以认为是正常脉。浮、滑、大者皆为阳脉；沉、弱、细者皆为阴脉，此即所谓：“六阳脉和六阴脉”。张介宾曰：“持脉之道，须明常变，凡众人之脉，有素大素小，素阴素阳者，此其赋之先天各成一局也。”故诊得此脉者对临床诊断意义不大。古时有称“六阳脉和六阴脉”为“禀赋脉”。如《四诊抉微》中曰：“禀赋脉，六阳脉，六部健旺，六阴脉，六部如丝。仁齑曰：阳脉虽病寒常浮洪，阴脉虽病热常微细。钱君颖曰：禀阳藏者便燥。能饮冷、恶辛辣、不受补剂、畏热喜凉；禀阴藏者便溏、喜热饮、饮冷即泻、喜辛辣、畏冷。”所以，临证时必须结合临床症状与望、闻、问三诊互参，仔细辨证，方才不至于发生误诊。