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学习脉诊里的哪些注意内容

方法要领

诊脉的时间好是清晨，确有专长，《素问·脉要精微论》指出：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，经络调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”因为清晨时间***不受饮食、活动等各种因素的影响，体内外环境都比较安静，气血经脉处于少受干扰的状态，故容易鉴别病脉。但也不是说其 他时间就不能诊脉，汪机认为：“若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。”总的来说，诊脉时要求有一个安静的内外环境。诊脉之前，先让***休息片刻，使气血平静，诊室也要保持安静，以避免外界环境的影响和***情绪的波动，并有利于医生体会脉象。在特殊情况下应随时随地诊察***，又不必拘泥于这些条件。

体位

要让***取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直腕，确有专长报名，手心向上，并在腕关节背垫上布枕，以便于切脉。不正确的体位，会影响局部气血的运行而影响脉象。

学脉：读书要由浅入深

上文已经说了，手感天成，后天可练。手感要一点点练。一开始就学很深是不可能的。所以，要由浅入手，一门深入。从我自己的经验来说，是从《***济世良方》入门的。书中有七脉法“浮、沉、迟、数、虚、涩、滑”，也就四五行字，七个脉象。我就是从这里开始感受脉诊的味道的。

过去曾经有所谓的练脉法，拿个竹棍漂在水上，用三个指头轻轻按压。面对这样一种办法我也无话可说。个人认为，脉是一个综合感觉，不是一蹴而就的，需要长期坚持不懈的练习。而且这个练习应当靠临床，靠在***身上练习，从审证中练习，才能练出明堂。这种练习，需要专注。不可好高骛远，要让自己的视野与能力相当，才能达到好的练习效果，所以才要由浅入深。

***的认识方法与研究理念具有超前性

***主要靠说话。应该说***后的胜利仅仅是险胜，问题依旧悬而未解。此后，***开始了对自身理论体系直观化剖析，这就是现代***研究的开端。但***学已经有几千年的历史，且体系完备，自成一格。特别是***体系内部，大量的名词与理论，都有自己专属的解释与定义。

事实上，***的认识方法与研究理念是有一定超前性的，如“心”这个名词，2018年确有专长，就有解剖结构概念、功能概念、系统概念等不同的认识方法及层次。而这些层次的认识是在***理念的指导下，以知识与经验为背景，逐渐深化的过程。贸然将西医的研究理念与知识体系，直接生搬硬套到***身上，则必然造成***自身的弱化与混乱。这时，那些强调体验感悟、强调思辨能力的技术走向“被”消亡的命运，确有专长开始，就成为可以预测的事情了。而脉诊就是这样的技术。于是，我们看到“脉诊是不是真的？”，这样一些命题，就会时时浮出水面。

20年前，我跟师学脉，渐入佳境。所言、所思、所用，无不关脉。这时有个朋友问我：“你跟师傅学了这么长时间的脉，到底学到了什么？”我当时又讲理论、又讲用法，言之滔滔讲了半天。他突然开口：“你跟你师傅也没学啥，就学了一句话‘脉是真的’”。是的，“脉是真的”！这的确是我学习脉诊的***个感悟。其实，脉诊是不是真的，在古代这根本就不是一个问题。脉诊仅仅是***诊断中***基本、***重要、***强调技巧的组成部分而已。但过分强调感悟，以及古人在描述具体问题时相互问责，又为“脉诊是不是真的？”这样的问题提供了被质疑的把柄，于是问题日渐复杂。

经过二十多年的研究与实践，在这些纷繁复杂的线索之间，我找到了一个线头，并沿着这个线头解开了所有的结。这就是手感，也就是医者指端的感知能力。古书上没有明言这个问题，是因为他们根本就不需要这个命题。而现代脉诊书中则不见言，是因为这些研究者根本就没有深刻体验到，或者就是不知道该怎么准确表达自己的思想。