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皇家太医后代***讲述脉诊分类

***脉诊的分类及其脉诊的注意事项?作为中国古代***的代表，通过身体的细微变化就能知道健康状况。脉诊主要是按切脉搏，体察脉象变化。而脉象的形成，与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。

脉诊分类

　　1、遍诊法

　　头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。

　　2、三部诊法

　　即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。

　　3、寸口诊法

　　即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心;右寸候肺;左关候肝胆;右关候脾胃;左尺候肾与小腹;右尺候肾与大腹。

　　脉诊的方法和注意事项：

　　1、诊脉时内外环境要安静，***正坐或仰卧，手臂与心脏近同一水平。

　　2、医生布指时先用中指确定关脉部位，然后食指在寸脉部位，无名指在尺脉部位。

　　3、力度要有举按寻的变化，举为轻取，按为重取，不轻不重为寻。

　　4、诊脉时医生呼吸要自然均匀，以医生正常一呼一吸的时间计算***脉搏的至数，诊脉时间必候满五十动，不得草率。

　　5、脉象受到季节气候，地理环境，饮食情况及个人性别、年龄、体格等因素的影响，会有一些变化，属于生理范围，不应诊为病态。

　　6、在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相应。但也有脉症不相应，甚至相反的情况，此时应注意辨明脉症的真假，以决定取舍。

沉类六种

1、沉：重按乃得，如物之沉于水底，举之减小，重按愈加有力，在筋骨之间。

2、伏：沉极即为伏脉，推筋着骨，才可以找到。

3、牢：沉而有力且大、且弦、且长，仅见于沉候。革与牢相同，但浮极为革，沉极为牢，须分沉浮不同。

4、实：比牢更进一步，坚实而浮中沉之候有力。

5、弱：沉而无力，柔软如绵。李时珍云："弱乃濡之沉者"。

6、细：沉细而直。且软如蛛丝。

沉脉系统表

沉有力=牢一一牢甚=实沉极=伏

沉无力=弱一一弱而细直=细

***诊脉之二十八脉象一

1、浮脉：轻触也感到动弹觉的脉搏。

　　浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示***有外感，其病轻浅，外邪刚进入***，***的正气尚强，与外邪相***，将脉气鼓动于外，***确有专长，所以脉象显浮而有力。如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表证就叫表虚证。若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。

　　2、沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，哪里有***确有专长，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

　　3、迟脉：脉来迟缓，一息不足4至的脉象。迟脉主寒证。因寒凝气滞，气血运行缓慢，高密***确有专长，因此脉迟而有力，为实寒证，若阳气虚弱，无力推动血液运行，为虚寒证。迟脉须同近似脉缓脉相区别，迟脉来去较慢，脉率小，缓脉从容和缓，脉率正常。迟脉与数脉为相反的脉象。临床上，迟脉常同沉、滑、涩、细等脉兼见。

　　迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉，表示寒邪为患。寒则血凝，使血气运行缓慢，***确有专长考试资格，所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱，无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的，如冬天的寒冷，是因为阳光弱一样，并非实在的寒邪或寒水，所以脉现迟而无力。