***确有专长考试_***确有专长

从***古籍谈脉诊体会

从《***论》、《金匮要略》两书所创立的辨证施治中，虽然不直接讲述脉法，但脉学确是诊断的主要依据之一，并多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”如“脉浮者，病在表，可发汗，宜汤”，“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮故在外，当须解外而愈，宜***汤。”这是凭脉用药的具体运用。***特别是经方有一个非常重要的原则就是平脉辨证，通过脉诊判断患者的病机，然后通过病机推导出患者的***群，再根据***群来选择，整个过程一气呵成，这些年来，我也一直是这样做的，临床显著，下面我就谈一下我个人对脉诊的一点体会。

首先，摸脉是为了得到什么信息，这点要搞清楚。摸脉并不是为了摸出这个脉是弦脉还是滑脉，是数脉还是迟脉，是浮脉还是沉脉。摸脉的目的是为了感受患者的脉气，而不是为了知道这是个什么脉，叫什么名字。不管是哪本讲脉的书，不管讲了多少脉，每种脉象都有一个名字，这个名字是为了说明脉气某一方面的特点，完全一样的脉象即便是同一个患者也很难见到。何况不同的患者，不同的***，严格来说，每个人、每个时刻的脉象都是不一样的，临床上很难摸到两个完全一样的脉。所以摸一个脉，然后照着书去套，很难套得上，所以为了摸出是什么脉，这种学习方法很难入门，很难提高。怎么去学呢，首先不要被各种脉象的名称束缚了，建议大家先把脉诀、二十八脉这些东西放下，权当自己没学，心里不要有成见，然后重新学习怎么摸脉。摸脉就是去感受患者脉气流通的动态变化形式，或者是形态。我们大部分人游过泳，在水流动的小河里的游泳时的感觉，跟摸脉的感觉很像，小河里的水，在缓缓流淌，你在游泳的时候，能感觉水在你身边流过，随着游泳的动作不同、方向不同，感受水流有的时候急、有的时候慢、有的时候力量大、有的时候力量小、有的时候水流可能往上、有的时候水流可能往下，在游泳的时候水流也在变化，你的身体、皮肤会这种水流的感觉。

******的生理基础

“庖丁解牛”的故事对于大家并不陌生，它使我们明白这样一个道理，只有对于事物有一个正确***的认识，才能够真正把握事物、解决问题。***也不例外，***确有专长报名，***的对象是***，只有对***的生理结构、生理活动具有***而深入的认识，能根据人自身的生理特点发展出合适的***方法，才能真正达到促进健康、延年d益寿的目的。******学认为***的生理基础主要有以下两个方面：

(1)脏腑。

①脏腑的功能。脏腑是***生命维持延续所必不可少的基础，认识脏腑及其脏腑之间的关系，对于***具有积极的指导意义。《素问?五藏别论》中说：“五藏者，藏精气而不渴也，六腑者，传化物而不藏”。五脏，即肝、心、脾、肺、肾，它们的主要功能为藏精气，可以化生精、气、血液、津液，哪里有***确有专长，并储藏精、神、气、血液、津液等物质；六腑，即胆、胃、大肠、膀胱、三焦，它们的功能是传运水谷，可以容纳食物、消化食物、输送营养、排泄糟粕。因此，在***时，应注意对脏腑进行调养，例如通过太极拳、五．禽戏等运动***方法增强脏腑的功能。

②脏腑之间的关系。脏腑之间是相互依赖、相互制约的，例如五脏根据五行相生相克的原理，可以相互推动、相互制约。在六腑中，只有首先经过胃对食物的腐熟，才能对食物进行进一步的分化。五脏与六腑之间也是相互联系、相互影响的，如脾胃往往不分家，只有脾胃共同发挥作用，才能顺利实现对食物的消化、吸收。膀胱只有在肾的作用下，才能把体内多余的水液转化为尿。由此可见，***还要注重协调五脏六腑之间的关系，促进脏腑的协调，纠偏荣和。

(2)经络

经络指的是经脉、络脉，它是气血运行的通道，具有运行的气血、协调阴阳、抵御外邪、反映病症、传导感应、调整虚实等功能。如果经络出现异常，气血运行就会受阻，阴阳出现失调，外邪也会***，这样***就容易患病。所以，畅通经络也是***的一个重要内容，人们可以通过打通任脉、督脉，运行大小周天以及运动***等方法，畅通经络。

***诊脉之二十八脉象八

　　22、濡脉：脉象浮而细软，轻按可得，重按反不明显。《脉经》：“濡者，如帛衣在水中，轻手相得。”《脉诀汇辨》：“濡者，即软之象也。必在浮候见其细软，若中候、沉候，不可得而见也。”多见于亡血伤阴或湿邪留滞之证。

　　23、伏脉：极重按之，着骨乃得。

　　沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

　　24、动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。

　　25、促脉：脉来急数而有不规则的间歇。多见於阳热亢盛而兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风d湿性心脏病，***确有专长，冠心d病等。促脉须与近似脉数脉相区别。促脉脉来急促有间歇，而数脉频率快无间歇。促脉与结脉为相反的脉象。临床上，促脉常同洪、实、细、弱、滑、数等脉兼见。

　　数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治d病由。

　　脉来急救有不规则的间歇。热性重病，***确有专长考试，热势灼盛，迫血快流，所以脉跳得很快，一般在六次以上。但热邪耗气伤津，损伤脏器，所以脉快中时有歇止。凡气、血、痰、食、肿、痛等实热证，均可见促脉而有力。若脉促而无力，则又是脏器虚损的表现。

　　26、结脉：脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚。《脉经》：“结脉往来缓，时一止，复来。”《脉诀刊误》：“结、促者，因止以别阴阳之盛也……阴盛则结，脉徐而时止，虽有止非死脉也。”《诊家正眼》：“结属阴寒，亦由凝质。”

　　缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）