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脉诊培训：问有***，针针见血

如遇到两胁胀满、胸闷腹胀、喜太息的肝郁***，要想到气有余便是火，气郁随时可以化火，咨询***确有专长，应进一步问清***是否兼有心烦易怒、口干口苦、溲黄等火热表现；还应进一步想到肝火还极易引动肝风，高密***确有专长，肝风既可以上冒巅顶，出现头晕目眩，还可以旁走四肢，出现肢体麻木、拘挛等，所以有进一步了解***是否有头目、肢体方面症状的必要。与此同时，还要注意肝火旺的***既有可能一方面克犯脾土，出现纳差食少、脘腹胀满；还有一方面可能伤耗肾阴，甚至肝阳化风，出现头晕目眩，甚或中等。如是则问有向导，洞微烛幽，分辨蛛丝马迹，山东***确有专长，则自有先见之明。正如喻嘉言所言：“大指一指独麻者，三年内定中”，可见临证善问兼夹，甚至还可以预测***的发生

学习脉诊里的哪些注意内容

指法

医生和***侧向坐，用左手按诊***的右手，用右手按诊***的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹按触脉体，用指腹感觉较为灵敏。布指的疏密要和***的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。部位取准之后，三指平布同时用力按脉，***确有专长，称为总按。为了***地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如诊寸脉时，微微提起中指和无名指；诊关脉则微提食指和无名指；诊尺脉，则微提食指和中指，临床上总按、单按常配合使用。

诊小儿脉可用“一指(拇指)的定关法”，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三寸关尺，且易哭闹，不合作。

芤脉的辨别和分析

芤脉是一种特殊脉形。它综合了“浮、大、软、***空、两边实”等多种构成条件，以“***空、软，两边实”为基本特征。其实质，是大量耗伤津血，脉管血量不足，脉管收缩与***量不协调的脉形变化。因此，在诊疗实践中，芤脉的出现率不高，往往是一过性的脉象。若慢性的病见芤脉，说明自身调节功能极差。

脉诊发展史表明，历代医家都以“***空、两边实”为芤脉的基本特征，基本上没争议。因此，对芤脉的辨别和分析比较一致。比如，***者出现芤脉，表明血管收缩与***量不协调。***量过大，血管“空”，血管应随之而收缩，若机体***性调节功能较好，则血管收缩与出血量相适应。若迟迟不见适应性的血管收缩，表明***性调节机能已差。这是古代医家对脉象反映机体机能状态进行分析的一种方法。这种分析方法在诊疗实践中具有非常重要的意义。在诊疗实践中，应该特别重视根据脉象变化分析机体机能状态，这是脉诊切不可忽视的重要作用之一。