确有专长、***确有专长、确有专长执业医师

沉类六种

1、沉：重按乃得，确有专长，如物之沉于水底，举之减小，重按愈加有力，***确有专长考试用书，在筋骨之间。

2、伏：沉极即为伏脉，推筋着骨，才可以找到。

3、牢：沉而有力且大、且弦、且长，仅见于沉候。革与牢相同，但浮极为革，沉极为牢，须分沉浮不同。

4、实：比牢更进一步，坚实而浮中沉之候有力。

5、弱：沉而无力，柔软如绵。李时珍云："弱乃濡之沉者"。

6、细：沉细而直。且软如蛛丝。

沉脉系统表

沉有力=牢一一牢甚=实沉极=伏

沉无力=弱一一弱而细直=细

什么是***诊脉的质地识别觉?

质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入手中，分辨其质地的能力。运用手指的质地识别觉可以感知血液及某些脉象特征的质地特性，如软、硬。可用气囊、液态、韧性、尖锐等物体进行训练。

脉诊为***独具特色的临床诊断方法。此法古有遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种。前二种诊脉的部位，后世已少采用。自晋以来普遍采用部位是寸口，脉诊始见于《内经》详见于《难经》推广于晋代王叔和的《脉经》。

我国***早的脉学专著《脉经》提出二十四种脉象，《景岳全书》提出十六种，《濒湖脉学》提出二十七种，李士材的《诊象正眼》又增加了疾脉，故近代多从二十八种脉象论述。脉象则是通过位、数、形、势等方面来进行体察的。

***审察***，虽为望、闻、问、切四诊合并进行辨证，但对于辨别阴阳、分析虚实、审明病位、确定治则，往往取决于脉象，为审证求因提供重要的依据。故于临床中必须精通d脉理、熟练掌握诊脉技巧及演变规律，方能准确认证。

芤脉的辨别和分析

芤脉是一种特殊脉形。它综合了“浮、大、软、***空、两边实”等多种构成条件，以“***空、软，两边实”为基本特征。其实质，是大量耗伤津血，脉管血量不足，脉管收缩与***量不协调的脉形变化。因此，在诊疗实践中，芤脉的出现率不高，往往是一过性的脉象。若慢性的病见芤脉，说明自身调节功能极差。

脉诊发展史表明，***师承和确有专长，历代医家都以“***空、两边实”为芤脉的基本特征，基本上没争议。因此，确有专长执业医师，对芤脉的辨别和分析比较一致。比如，***者出现芤脉，表明血管收缩与***量不协调。***量过大，血管“空”，血管应随之而收缩，若机体***性调节功能较好，则血管收缩与出血量相适应。若迟迟不见适应性的血管收缩，表明***性调节机能已差。这是古代医家对脉象反映机体机能状态进行分析的一种方法。这种分析方法在诊疗实践中具有非常重要的意义。在诊疗实践中，应该特别重视根据脉象变化分析机体机能状态，这是脉诊切不可忽视的重要作用之一。