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特殊脉象之六阳脉和六阴脉的临床意义

特殊脉象之六阳脉和六阴脉的临床意义 由于个体的差异，在平素无病时而出现的浮、沉、强、弱、或者滑、大、微、细等脉象，有时可以认为是正常脉。浮、滑、大者皆为阳脉；沉、弱、细者皆为阴脉，此即所谓：“六阳脉和六阴脉”。张介宾曰：“持脉之道，须明常变，凡众人之脉，有素大素小，素阴素阳者，此其赋之先天各成一局也。”故诊得此脉者对临床诊断意义不大。古时有称“六阳脉和六阴脉”为“禀赋脉”。如《四诊抉微》中曰：“禀赋脉，六阳脉，六部健旺，六阴脉，六部如丝。仁齑曰：阳脉虽病寒常浮洪，阴脉虽病热常微细。钱君颖曰：禀阳藏者便燥。能饮冷、恶辛辣、不受补剂、畏热喜凉；禀阴藏者便溏、喜热饮、饮冷即泻、喜辛辣、畏冷。”所以，临证时必须结合临床症状与望、闻、问三诊互参，仔细辨证，方才不至于发生误诊。

***诊脉之二十八脉象七

　　18、缓脉：一息四至，来去弛缓松懈的脉象。***认为，若脉来均匀和缓，为平脉，是正常人的脉象。缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。缓脉须同近似脉、迟脉、濡脉、微脉、弱脉相区别。迟脉一息不足四至；濡脉浮细而软；微脉则细而软弱，似有似无；弱脉呈沉细之象，须重按始得，与缓脉来去怠缓，不浮不沉，一息四至不同。缓脉与紧脉为相反的脉象。临床上，缓脉常同浮、沉、大、迟等脉兼见。

　　《脉诀汇辨》：“缓为胃气，不止于病，取其兼见，方可断证。浮缓***，沉缓寒湿，缓大风虚，确有专长，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。”

　　19、革脉：有似沉、伏、实、大而长，微弦。

　　外急而中空，确有专长，常见于亡血失精之症。

　　革脉自体自浮急，触之似按鼓皮，女人半产并崩d漏，男子血虚或“梦d遗”。

　　20、牢脉：脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症，如症瘕、痞块、疝d气等。

　　即似沉似伏，重按实大弦长之脉象。主阴寒内实，疝d气症瘕。《脉诀汇辨》：“似沉似伏，确有专长考试条件，牢之位也。实大弦长，牢之体也，牢脉不可混于沉脉、伏脉，须细辨耳。沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；伏脉非推筋至骨，不见其形。在于牢脉，即实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。”

　　21、弱脉：脉来细软而沉，柔弱而滑的脉象。弱脉多见于气血不足的虚证。血虚脉道不充，则脉细；气虚则脉搏乏力，则脉沉软而无力。弱脉须与相似脉濡脉相区别。弱脉、濡脉在脉势上均细软而无力，但弱脉须沉按始得；而濡脉则轻取即有，稍用力则无。弱脉与弦脉为相反的脉象。临床上，弱脉常同涩、细、数等脉兼见。

***来说阴阳论

阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。在《素问·阴阳应象大论》中提出：“察颜切脉，先辨阴阳。”，还说“阳病治阴，阴病治阳”。张仲景将***病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。明代医家张景岳也强调，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。这阴阳是八纲辨证的总纲，确有专长开始，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领，故有人称八纲为“二纲六要”。由此可见，阴阳辨证在***辨证中的重要地位。今天来了解一下：

阴证和阳证

凡病在里、在血、属寒，正气不足，机体反应多呈***的表现均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为年老体弱或***久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。

凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腹拒按、大便d秘结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气***，邪盛而正气亦强，正邪激争所致。